Осень. Начался учебный год у школьников и студентов, да и во многих профессиях наблюдается подъем активности после летних отпусков. Пасмурная погода способствует сонливости, сложнее концентрироваться при долгой монотонной работе. Чтобы справиться с увеличением нагрузок и общей осенней хандрой многие прибегают к популярным сегодня напиткам-энергетикам. Молодые люди объясняют: вкусный напиток помогает бороться с недосыпом, повысить работоспособность, дает прилив сил. А производители вкладывают значительные бюджеты в рекламные кампании, создавая имидж продукта, связанного с энергией, приключениями и успехом. Но так ли всё однозначно? Чем на самом деле расплачивается организм за такую искусственную бодрость?
Мы пригласили на экспертный консилиум специалистов Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского и решили рассмотреть содержимое баночки энергетика с точки зрения врачей разного профиля: кардиолог, невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог и клинический фармаколог.
Один из основных компонентов энергетиков - кофеин - известный психостимулятор, который все мы знаем, благодаря кофе. Он способен повысить бдительность, улучшить концентрацию внимания, кратковременную память и уменьшить чувство усталости. Так чем же он опасен?
- На сегодняшний день абсолютных противопоказаний для приема кофеина нет, но есть ограничения по дозе и возрасту. Речь, конечно, идет не о сложносочиненных энергетических напитках, а о 3-4 чашках чистого кофе в день для здоровых взрослых людей и 1-2 - для тех, кто уже имеет сердечно-сосудистые заболевания. Кофеин действительно обладает стимулирующим эффектом центральной нервной системы и увеличивает выброс адреналина, за счет чего энергетики так любимы молодежью, которой нужно учиться, сдавать сессии, а еще хочется погулять. Эти напитки тонизируют, но важно осознавать, что это кратковременный эффект. Нужно пить еще и еще, чтобы продержаться целый день. Потом одной банкой дети и подростки не ограничиваются. Им нравится эффект, и они переходят на употребление в неконтролируемых объемах. А еще есть исследования, которые подтвердили: употребление кофе в первой половине дня имеет положительный эффект на организм, а после обеда и вечером всё совсем наоборот. И это как раз то время суток, когда многие пытаются взбодриться искусственно, - рассказывает врач-кардиолог, главный научный сотрудник отделения хирургии пороков сердца научно-клинического центра №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Юлия Валерьевна Фролова.
- Кофеин - обязательный компонент энергетических напитков. Он способен на короткий период усилить выброс кортизола надпочечниками. Однако это не приводит к положительным результатам. У кортизола есть собственный ритм секреции в течение суток, и прием больших доз кофеина с энергетиками может приводить к сбою этого ритма, не принося реальной пользы в восполнении энергии. Регулярное употребление энергетических напитков может способствовать развитию хронического стресса в организме человека, влияя на выбросы кортизола, вызывая обезвоживание организма и нарушение сна, – объясняет врач-эндокринолог, врач-диетолог НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Галина Николаевна Минкова.
- Кофеин и другие стимуляторы в энергетиках могут вызвать диарею, тошноту и боли в животе из-за гиперстимуляции пищеварительного тракта, раздражения слизистой желудка и повышения кислотности, что ускоряет моторику кишечника и приводит к более быстрому продвижению каловых масс, - предупреждает врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, младший научный сотрудник отделения пересадки печени НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Елизавета Ивановна Сидорова.
- В одной банке энергетика объёмом 250 мл содержится около 80 мг кофеина. Это примерно столько же, сколько и в чашке кофе такого же объёма. При этом многие популярные напитки упакованы в объем 500 мл, соответственно, доза кофеина в них достигает 150-160 мг. Что является максимальной суточной дозой для подростков весом около 50 кг. Но опасность представляет не только сам кофеин, но и дополнительные стимуляторы, которые содержатся в напитке. Гуарана — семена этого растения содержат в 4 раза больше кофеина, чем кофейные зерна. Многие не осознают, что растительные компоненты также являются источниками кофеина, что приводит к непреднамеренной передозировке. Женьшень может вызывать повышение давления, нарушения сна и диарею при употреблении в больших количествах, – анализирует состав напитка заведующая централизованным отделением клинических фармакологов, врач – клинический фармаколог РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Любовь Викторовна Селиванова.
Правда ли, что энергетики способствуют набору веса и развитию инсулинорезистентности?
- Большинство энергетиков содержат в составе углеводы (сахар) и имеют свою калорийность. А калорийные продукты могут влиять на увеличение массы тела и, соответственно, на формирование в организме инсулинорезистентности - процесса, который нарушает поступление глюкозы в клетки. Для примера: в 100 г энергетика содержится около 10-13 г сахара, соответственно, при потреблении 0,5 л напитка в сутки человек получит 200-260 ккал дополнительно. А ведь это просто напиток, который, по сути, не должен нести энергетической ценности в своем составе. Жидкости призваны в первую очередь помогать организму контролировать водный баланс, а не давать лишние калории, и уж точно не должны способствовать повышению аппетита, - рассказывает врач-эндокринолог, врач-диетолог НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Галина Николаевна Минкова.
- В банке энергетика объёмом 250 мл содержится 20-30 г сахара. В банке 500 мл сахара может быть, соответственно, в 2 раза больше. Норма для взрослого человека, рекомендованная ВОЗ, - 25-40 г в день. Регулярное потребление таких доз способствует развитию ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, - добавляет заведующая централизованным отделением клинических фармакологов, врач - клинический фармаколог РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Любовь Викторовна Селиванова.
Насколько оправданы заявления производителей о пользе и безопасности таурина в энергетиках?
- Поначалу многие и правда считали, что энергетики очень полезны для здоровья за счет наличия таурина. Производители заявляли, что аминокислоты участвуют в антиоксидантных процессах организма, поддерживают энергетический обмен в сердечной мышце, и от них одна польза. Это не так. С одной стороны, таурин - это полезная кислота, которая активно участвует в обмене кальция, но, с другой - он регулирует возбуждение проведения электрических импульсов в сердечных клетках. За счет частого употребления формируется зависимость, и из-за повышения активности проводимости сердечного ритма может быть спровоцирована аритмия. Если это одна банка, то учащенное сердцебиение может пройти в течение несколько минут. А если пить постоянно и не контролировать объемы, то могут участиться перебои в работе сердца вплоть до возникновения жизнеугрожающих аритмий и остановки сердца, - предупреждает врач-кардиолог, главный научный сотрудник отделения хирургии пороков сердца научно-клинического центра №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Юлия Валерьевна Фролова - также доктор уточняет, что таурин в малых дозах способствует расслаблению гладких мышц сосудов, улучшая, таким образом, микроциркуляцию в сосудистом русле, но в больших дозах все его благоприятное воздействие уходит в отрицательную сторону. Сильное расширение сосудов вплоть до снижения артериального давления может способствовать развитию ишемии - это недостаток кислорода для здоровых тканей. Кроме того, если мы говорим о превышении рекомендованных докторами суточных доз, то проявляется токсическое воздействие на сами сосуды в виде снижения их способности к расширению и, как следствие, возникает повреждение сердечно-сосудистой системы – выше риск развития инфарктов, инсультов, аритмий. А если присутствует семейная предрасположенность, то представленная комбинация может быть смертельно опасна.
- Таурин — аминокислота, стимулирующая физическую и умственную работоспособность. Обычный пищевой рацион человека обеспечивает 123-178 мг таурина в день, тогда как одна порция энергетика может увеличить его потребление в 6-16 раз. В сочетании с кофеином таурин может повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Кроме того, энергетики нередко содержат витамины группы B. В порции может быть около 40 мг витамина B3 (ниацина) при суточной потребности 14-16 мг. Хотя токсичность встречается редко, у некоторых людей может наблюдаться головокружение, снижение давления, усталость, нарушение функции печени. L-карнитин, который мы также видим в составе энергетиков, обычно хорошо переносится, но данных о безопасности его длительного применения в высоких дозах в сочетании с другими стимуляторами недостаточно. Ортофосфат калия добавляется для поддержания баланса всех компонентов энергетика. В умеренных количествах безопасен, но может нарушать электролитный баланс при заболеваниях почек, - дополняет заведующая централизованным отделением клинических фармакологов, врач - клинический фармаколог РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Любовь Викторовна Селиванова.
- Если энергетики уже вошли в привычку, чем опасно их чрезмерное употребление?
- По данным экспертов Европейского общества кардиологов в 2024 г. было официально зафиксировано 22 случая жизнеугрожающих нарушений ритма сердца среди пациентов, которые злоупотребляли энергетиками. Согласно данным метаанализа 2024 г. при сочетании употребления энергетиков с алкоголем среди молодых людей со средним возрастом 24,5 лет в 25% случаев было отмечено поражение коронарных артерий, в 42% случаев нарушения ритма сердца с развитием 3 летальных исходов, - уточняет врач-кардиолог, главный научный сотрудник отделения хирургии пороков сердца научно-клинического центра №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Юлия Валерьевна Фролова.
- Однозначно ответить на вопрос о влиянии энергетиков на когнитивные функции сложно, поскольку оно зависит от множества факторов, включая состав напитка, индивидуальную чувствительность, дозировку и контекст употребления. При этом важно помнить, что эффект бодрости после употребления энергетика обычно кратковременный и уместен скорее в единичных ситуациях. А вот регулярное и обильное употребление таких напитков может привести к развитию толерантности к кофеину. То есть для достижения того же эффекта человеку будет нужна все бОльшая доза. При прекращении употребления энергетиков могут возникнуть симптомы "отмены", такие как головная боль, усталость, раздражительность и снижение концентрации внимания. Кроме того, употребление энергетических напитков может влиять на принятие решений, делая людей более склонными к рискованному поведению, - отмечает врач-невролог, начальник центра неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Елена Валерьевна Сурская.
Влияют ли энергетики на сон и почему?
Влияние энергетиков на сон крайне негативное. Они затрудняют засыпание (увеличивая время, необходимое для перехода ко сну), сокращают общую продолжительность сна (лишая организм необходимого времени для восстановления), ухудшают качество сна (снижая долю глубокого сна, важного для восстановления и консолидации памяти) и увеличивают количество пробуждений ночью. Сон становится более прерывистым, что приводит к чувству усталости и "разбитости" утром, к дневной сонливости. И в итоге - порочный круг, когда человек употребляет энергетические напитки, чтобы справиться с дневной сонливостью, усугубляя проблемы со сном в дальнейшем, - подчеркивает врач-невролог, начальник центра неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Елена Валерьевна Сурская.
Какое влияние оказывают энергетические напитки на пищеварительную систему?
- Энергетики могут негативно влиять на слизистую желудка, стимулируя выработку желудочного сока и вызывая раздражение, что повышает риск развития гастрита и язвы. Механизм действия связан с кофеином и другими веществами, которые гиперстимулируют пищеварительный тракт, вызывая воспаление, эрозии. В результате регулярного уоптребления могут возникать такие симптомы как изжога, боли в животе, тошнота, диарея. Особую опасность представляют энергетики, выпитые натощак, когда слизистая желудка ничем не защищена, что значительно повышает риск гастрита. Страдает от энергетиков и поджелудочная железа. Большие дозы сахара создают чрезмерную нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин, что может привести к гиперинсулинемии и снижению чувствительности к инсулину. Также отмечено токсическое воздействие на поджелудочную железу при неконтролируемом потреблении энергетиков, а один из компонентов, таурин, может накапливаться в желчи и деформировать клетки поджелудочной железы. Избыточный сахар, содержащийся в этих напитках, превращается в жир, накапливаясь в печени. "Бьет" по ней и высокая доза витамина В. В медицинской литературе есть публикации клинических случаев острого повреждения печени энергетическим напитком на фоне уже существующего заболевания печени. На данный момент активно изучается влияние энергетиков на паренхиму печени при уже существующем хроническом печеночном процессе (вирусные гепатиты, метаболически-ассоцированная болезнь печени), - объясняет врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, младший научный сотрудник отделения пересадки печени НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Елизавета Ивановна Сидорова.
Кому противопоказано употреблять энергетики и с чем их нельзя совмещать?
- Кому бы я точно не советовала принимать энергетики, так это беременным женщинам, подросткам, людям с врожденными и приобретенными сердечно-сосудистыми патологиями и страдающим мигренями. Довольно популярным в последнее время в ночных клубах среди посетителей стало сочетание энергетиков и алкоголя, что крайне пагубно влияет на работу миокарда и на сердечно-сосудистую систему в целом. Также, не рекомендуется совмещать прием энергетиков с чрезмерными физическими нагрузками, которые сами по себе способствуют выведению жидкости из организма, прежде всего, за счет стимуляции почечного кровотока - этот эффект объединяет их с действием кофеина. В результате происходит активное выведение микроэлементов, дефицит которых может приводить к аритмиям, повышается риск тромбообразования и, как следствие, возрастает риск развития инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. В последние десятилетия сердечно-сосудистые заболевания значительно "помолодели" среди населения, что обусловлено образом жизни и несвоевременнстью обращения к специалистам, - предостерегает врач-кардиолог, главный научный сотрудник отделения хирургии пороков сердца научно-клинического центра №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Юлия Валерьевна Фролова.
- При чрезмерном употреблении энергетики могут провоцировать мигрень у людей, предрасположенных к этому заболеванию. Кофеин в небольших дозах может облегчить головную боль (он входит в состав некоторых обезболивающих), в больших же дозах или при регулярном употреблении он может стать триггером мигрени. Сначала происходит сужение кровеносных сосудов в головном мозге, а когда эффект кофеина проходит, происходит резкое расширение сосудов ("кофеиновая абстиненция"), что может спровоцировать мигрень. Кроме того, резкие колебания уровня сахара в крови, вызванные употреблением энергетических напитков с высоким содержанием сахара, могут провоцировать приступ. У людей, страдающих тревожными расстройствами (например, генерализованным тревожным расстройством, социальной тревогой, паническим расстройством), употребление энергетиков может спровоцировать усиление симптомов тревоги, более частые панические атаки, возникновение хронической тревожности, снижение эффективности лечения тревожного расстройства. Регулярное употребление энергетиков может привести к психологической зависимости. Человек может чувствовать необходимость в напитке, чтобы справиться с тревогой или усталостью, что в конечном усугубляет проблему, - подчеркивает врач-невролог, начальник центра неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Елена Валерьевна Сурская.
- Наибольшую опасность представляет сочетание энергетиков с алкоголем из-за противоположного действия этих веществ на центральную нервную систему. Алкоголь вызывает угнетение нервной системы и тормозит нервную деятельность. Кофеин и другие психостимуляторы усиливают активность норадреналина и дофамина в центральной нервной системе. Это приводит к следующим эффектам:
- Маскировка опьянения - кофеин уменьшает чувство усталости и сонливости, создавая иллюзию трезвости. Это приводит к потреблению большего количества алкоголя и повышает риск острой алкогольной интоксикации.
- Усиление нагрузки на сердечно-сосудистую систему обусловлено разнонаправленным действием веществ: алкоголь вызывает вазодилатацию (расширение сосудов), а кофеин - вазоконстрикцию (их сужение). Возникающий биохимический дисбаланс приводит к резким перепадам артериального давления, тахикардии, повышая риск гипертонического криза и нарушений ритма.
- Обезвоживание - оба компонента обладают диуретическим эффектом, что усугубляет электролитные нарушения и повышает нагрузку на почки.
- Развитие комбинированной зависимости - сочетанное употребление повышает риск формирования зависимости как от алкоголя, так и от кофеина. Сочетание энергетиков с курением или другими стимуляторами создает кумулятивный стимулирующий эффект, повышающий риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт) из-за чрезмерной активации симпатической нервной системы, - подробно описывает заведующая централизованным отделением клинических фармакологов, врач - клинический фармаколог РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Любовь Викторовна Селиванова.
Как оставаться бодрым без помощи энергетических напитков?
- Для сохранения и поддержания энергии очень важно придерживаться здорового образа жизни и обеспечивать полноценный сон в ночные часы, сбалансированный рацион с включением всех групп продуктов, достаточное потребление некалорийной жидкости (вода, чай, кофе в умеренных количествах, морсы с минимальным содержанием сахара) регулярную физическую активность, минимизацию вредных привычек, развитие стрессоустойчивости, - уточняет врач-эндокринолог, врач-диетолог НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Галина Николаевна Минкова.
- Важен сон, не менее 7-8 часов. Давайте правильно расставлять приоритеты: культурную программу можно отодвинуть, а вот вернуть здоровье будет очень сложно, если вы его растеряете в погоне за "успеть всё". Бессонница провоцирует учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, аритмию, усталость и повышенную раздражительность, дестабилизирует показатели суточного АД, - рассказывает врач-кардиолог, главный научный сотрудник отделения хирургии пороков сердца научно-клинического центра №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. Юлия Валерьевна Фролова.
- Если вы понимаете, что вам не хватает сил и энергии, есть здоровые способы их восстановить: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный сон, техники релаксации (медитация, йога, глубокое дыхание), психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), - предлагает решения врач-невролог, начальник центра неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Елена Валерьевна Сурская.
