Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы - функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно. Он накапливается в щитовидной железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Преимущества исследования

• Оценка захвата препарата щитовидной железой по отношению к введённой дозе и слюнным железам
• Ведущий метод определения функциональной активности узлов щитовидной железы
• Возможность проведения томографического исследования для определения локализации изменённого (эктопированного) расположения железы.

На изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод. Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки показывают чрезмерное накопление йода в определенных зонах, и могут быть признаками токсической аденомы и токсического узлового зоба.

Показания к сцинтиграфии щитовидной железы

• Определение расположения, формы, размеров, выявление структурных изменений щитовидной железы
• Выявленные на УЗИ узлы
• Определение дополнительной доли щитовидной железы
• Контроль качества лечения, выявление рецидивов заболевания

Противопоказаниями являются беременность, ограничения в период грудного вскармливания и непереносимость компонентов радиофармпрепарата.  Cуществует два варианта проведения:

1. Основное (стандартное). Сцинтиграфия щитовидной железы с РФП, который поглощается тканью железы пропорционально ее функции.
2. Дополнительное. В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Подготовка к исследованию

Для стандартной сцинтиграфии щитовидной железы необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т.ч. рентгеноконтрастные средства, раствор Люголя), бром (седативные микстуры), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.). Так же следует ограничить прием пищи богатой йодом (морская капуста, морепродукты, иодированная соль).

Как проходит процедура в РНЦХ

Стандартная сцинтиграфия проводится через 30 минут после внутривенного введения препарата. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования. Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты. В РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского используется томограф для однофотонной компьютерной томографии совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией ОФЭК/КТ General Electric Infinia Hawkeye 4. Технические возможности проведения исследования - вес пациента до 120 кг. Исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.