Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек проводится при заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существуют два варианта исследования: статическая сцинтиграфия почек и динамическая нефросцинтиграфия.

Статическая сцинтиграфия почек

Применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.

Показания к исследованию

• Оценка размера, формы и позиции почек
• Выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
• Выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
• Визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
• Демонстрация эктопической почечной ткани
• Подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
• Оценка жизнеспособности почек после травмы.

Как проходит статическая сцинтиграфия почек

Во время внутривенной инъекции радиофармпрепарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 минут). Затем через 2 часа после введения препарата выполняют статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Для исследования используется радиофармпрепарат Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА). Он равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани, преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима. Заключение выдается в день исследования. Специальной подготовки не требуется.

Динамическая нефросцинтиграфия

Раньше это исследование называлась «ренография» и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, что дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

Показания к исследованию

• Оценка индивидуальной ренальной функции
• Гидронефротическая трансформация почки
• Оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
• Определение степени нарушения уродинамики
• Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
• Повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
• Подготовка к трансплантации почки и оперативным вмешательствам.

Рекомендуется с осторожностью проводить динамическую нефросцинтиграфию во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения динамической нефросцинтиграфии

Пациенту вводится радиофармпрепарат непосредственно на гамма-камере. Исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Перед исследованием желательно выпить небольшое количество жидкости. Рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей. По согласованию с лечащим врачом может потребоваться отмена мочегонных препаратов и отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования. Заключение выдается в день исследования. Для динамической нефросцинтиграфии в РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского используется радиофармпрепарат Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА). Препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2 часа после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы в РНЦХ

Статическая сцинтиграфия и динамическая нефросцинтиграфии проводятся на томографе ОФЭК/КТ General Electric Infinia Hawkeye 4. При выполнении сцинтиграфии почек врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать даже незначительные изменения состояния почечной ткани. Проведение исследования в РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского обладает рядом преимуществ:

• Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу (позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке)
• Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
• Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
• Специально разработанная методика проведения исследования, соответствующая мировым рекомендациям
• Возможность непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла
• Подготовка заключения двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»)
• Заключение выдаётся в день исследования в течение 40-60 минут.

Технические возможности проведения исследования - вес пациента до 120 кг.