Процедура ИМСИ

Название процедуры ИМСИ произошло от аббревиатуры IMSI -intracytoplasmic morphologically selected sperm injection. Перевод этой фразы звучит так: интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида после селекции по морфологическим критериям.

Цель ИМСИ – зачатие, которое осуществляется путем микроиньекции, введения в яйцеклетку здорового сперматозоида, предварительно отобранного в ходе морфологического анализа семенной жидкости.

Оценка морфологии сперматозоидов при ИМСИ осуществляется при помощи электронного микроскопа, позволяющего увеличивать изображение в 6300 раз – благодаря этому становятся заметны тончайшие изменения в структуре клеток, присутствие вакуолей или дефекты акросомального аппарата. Так, например, лишь при ИМСИ можно рассмотреть в сперматозоидах так называемые апоптозные пузырьки, которые являются причиной повреждения ДНК и снижают шансы на удачную беременность после переноса эмбрионов.

По классической схеме сперматозоиды делятся на 4 группы с идентичными свойствами:

1. Пустые сперматозоиды, которые не способны привести к беременности
2. Сперматозоиды, участие которых в зачатии в 50% случаев приводит к выкидышу в первом триместре
3. Сперматозоиды, в которых частично отсутствует генетический материал – такие приводят к появлению детей с врожденными патологиями
4. Морфологически идеальные сперматозоиды, которые почти на 90% гарантируют успех процедуры ИМСИ и рождение здорового малыша

Именно отобранные в результате селекции наиболее соответствующие идеалу сперматозоиды участвуют в оплодотворении. Их обездвиживают при помощи микроинструментов и по одному помещают в тончайшую стеклянную микроиглу. Ей делают прокол в блестящей оболочке яйцеклетки, после чего сперматозоид вводят в цитоплазму.

В 70% случаев после ИМСИ – отбора сперматозоидов оптико-электронным методом и введения их в яйцеклетку – наступает беременность. На сегодняшний день эта методика терапии бесплодия считается наиболее эффективной.

Несмотря на то, что при ИМСИ тщательно исследуются и отбираются сперматозоиды, показанием к применению процедуры могут служить факторы как мужского, так и женского бесплодия:

• Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте)
• Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов)
• Олигозооспермия (малое количество жизнеспособных сперматозоидов)
• Тетразооспермия (низкие морфологические показатели сперматозоидов)
• Малое количество яйцеклеток, полученных в результате пункции
• Плохое качество яйцеклеток (в том числе, их истонченная или поврежденная мембрана, утолщенная блестящая оболочка)
• Патологии плода при предыдущих беременностях
• Две и более неудачных попытки ЭКО

ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection) в переводе с английского языка на русский означает «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Цель у процедур ИКСИ и ИМСИ одна и та же – беременность, которая наступает в результате оплодотворения яйцеклетки специально отобранным сперматозоидом.

Кардинальное отличие этих двух методов – в разрешающей способности оптико- электронных микроскопов, которые используют специалисты при селекции. При стандартном ИКСИ практикуется 400-кратное увеличение, которое позволяет разделить взятые для последующего оплодотворения сперматозоиды на активные и малоактивные, а также выбраковать из первой группы те, у которых очевидны дефекты строения головки (например, многоядерность, аморфность, округлость, конусовидность). Рассмотреть другие морфологические особенности сперматозоидов при таком разрешении не представляется возможным. Поэтому отобранный таким образом материал лишь в 30% случаев приводил к желаемому результату.

При ИМСИ, в процессе которого изображение увеличивается больше, чем в 6000 раз, медики получают возможность исследовать цепочки ДНК, и по сравнению с ИКСИ шансы на успех возрастают более чем вдвое.

Отобранные по методике ИМСИ сперматозоиды используются в протоколе ЭКО, который состоит из классического набора поэтапных процедур:

• Стимуляция суперовуляции у женщины с помощью гормональных препаратов
• Извлечение созревших яйцеклеток из материнских яичников (трансвагинальная пункция фолликулов)
• Оплодотворение яйцеклеток отобранными по процедуре ИМСИ сперматозоидами
• Культивирование эмбрионов в специально созданных условиях на протяжении 3-5 суток и их предимплантационная диагностика
• Подсадка 1-3 эмбрионов в полость матки
• Поддерживающая терапия

Однозначного ответа на вопрос, что лучше – классической ЭКО или ЭКО с ИМСИ нет и быть не может. Необходимость применения метода ИМСИ в каждом конкретном случае определяют специалисты клиники, основываясь на результатах анализов мужчины в день забора яйцеклеток у женщины. Бывает так, что внезапнее ухудшение качества спермы становится показанием к применению незапланированного ранее ИМСИ. А случается и наоборот – когда улучшившиеся показатели позволяют прибегнуть к ЭКО, не применяя дополнительных методов исследования сперматозоидов.