Культивирование эмбрионов

Качество эмбрионов на этапе культивирования оценивается в основном по морфологическим, то есть внешним, показателям. Специалисты смотрят на:

• Количество клеток (оно должно меняться в соответствии с днем развития)
• Равномерность деления (чем меньше отрезок времени, когда количество бластомеров в эмбрионе непарное – тем лучше)
• Размеры (на стадии дробления бластомеры должны сохранять форму и иметь равный объем)
• Наличие включений (любые из них – неблагоприятный признак, так как мешают формированию здоровых зародышей)
• Уровень фрагментации (соотношение нормальных клеток-бластомеров и безъядерных клеток-кусочков цитоплазмы)

Фрагментация эмбрионов, предназначенных для ЭКО, расценивается как неблагоприятный признак возможных генетических нарушений. Поэтому при культивировании эмбрионов их делят на 4 класса - в зависимости от уровня фрагментации:

Класс А – эмбрионы, полностью лишенные безъядерных фрагментов

Класс B - эмбрионы, у которых безъядерные фрагменты занимают не больше пятой части общего объема

Класс C - эмбрионы с содержанием безъядерных фрагментов от 21% до 50%

Класс D – эмбрионы с тотальной фрагментацией, которая превышает половину общего объема. Такие не используют при ЭКО и подвергают криоконсервации.

Второй признак классификации эмбрионов - количество клеток, которое должно соответствовать дню развития (день пункции считается нулевым). Так, на второй день здоровый эмбрион должен содержать от 2 до 6 клеток, на третий - от 4 до 10 клеток, на четвёртый – более 8 клеток (обычно 10-16).

Таким образом, 8А – это 8-клеточный эмбрион высочайшего качества без фрагментации, а 6C – 6-клеточный эмбрион удовлетворительного качества с фрагментацией.

На пятый день культивирования качество эмбрионов, которые к тому времени образуют бластоцисту (Bl), оценивается уже по трём критериям. Во внимание принимают

• Размер бластоцисты - стадию экспансии (обозначается цифрами от 1 до 6, при этом 6 – бластоциста с уже завершившимся хэтчингом)
• Качество внутриклеточной массы или ВКМ (обозначается буквами А,B,C, D, при этом А- отличное качество, а D – неудовлетворительное)
• Качество трофоэктодермы – слоя клеток, их которых формируются плодные оболочки (обозначается буквами A, B, C, D по аналогии с предыдущим показателем)

Чем выше класс эмбриона – тем больше шансов благополучной имплантации, поэтому для пересадки в полость матки отбираются самые жизнеспособные зародыши.

Для объективного отбора лучших эмбрионов специалисты ведут протокол культивирования, куда день за днем вносят данные о развитии клеток в буквенно-цифровых обозначениях, о которых мы рассказали выше.

Зародыши в это время находятся в специальной среде, имитирующей жидкость маточных труб. В каждом конкретном случае культивирование эмбрионов ведется в естественном овуляционном цикле будущей матери.

Расшифровкой протокола занимается исключительно специалист-эмбриолог, который принимает решение о переносе в материнскую матку наиболее качественных зародышей.