Тампонады носа

Данный метод применяется в случаях кровотечений в передних и средних отделах носа при кровопотерях не более 800 мл. 

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Носовая полость очищается от кровяных сгустков.
2. Слизистые носа обезболивают нанесением анестетика.
3. Подготавливается марлевая турунда длиной 55-70 см и шириной 1-1,5 см, пропитанная раствором перекиси водорода, вазелиновой мазью или гемостатическим средством.
4. Турунда постепенно вводится пинцетом в носовую полость и начиная от задних отделов укладывается в виде гармошки до полного заполнения носа.

При необходимости аналогичная манипуляция проводится и для второй ноздри. Спустя 3 дня, если кровотечение прекратилось, марлевые турунды извлекают.  Для облегчения выведения тампоны предварительно смачиваются перекисью водорода. В тяжелых случаях продолжительность передней тампонады может увеличиваться до 7 дней. 

Показаниями к процедуре являются кровотечения, обусловленные механическими повреждениями слизистых оболочек носа, попаданием и извлечением инородного тела, особой анатомией носовых путей и перенесенными операциями.

В случаях, если кровят задние отделы носа, а кровопотеря обширная и продолжительная, требуется проведение задней тампонады. Предварительно носовая полость обрабатывается местным анестетиком. 

Алгоритм задней тампонады:

1. В носовой ход вводят мягкий катетер и выводят через ротовую полость, где к нему привязывают заранее подготовленный марлевый тампон на длинной нитке.
2. Край катетера, расположенные в носовом канале, притягивают. Таким образом тампон продвигается и устанавливается в носоглотке. 
3. Свободные остатки нитей выводят через нос, освобождают катетер и устанавливают плотный валик.

При долгосрочной тампонаде высок риск развития инфекции, так как кровь — благоприятная среда для размножения патогенных бактерий. Поэтому задняя тампонада устанавливается только на сутки. 

При необходимости дальнейшей остановки кровотечения для избежания осложнений ЛОР-врачом назначается курс антибиотика.

Данная манипуляция проводится в случаях невозможности остановки кровотечения другими методами, при угрозе обширной кровопотери и глубоком повреждении сосудов.