Остеосинтез челюсти

При поступлении пациента в клинику проводится диагностика, которая включает:

• Клиническое и биохимическое исследование крови, анализ мочи
• Тесты на свертываемость крови и инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты)
• Запись кардиограммы (ЭКГ)
• Рентгенологическое обследование легких
• По показаниям — консультации смежных специалистов
• Компьютерную томографию зубочелюстного аппарата (КТ)
• МРТ головы

По результатам предварительного обследования выявляется отсутствие относительных и абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству. Полученные показатели анестезиолог учитывает при выборе метода обезболивания, определяет по ним общее состояние здоровья и наличие воспалительных изменений в организме. Хирург уточняет состояние травмированной области и узнает о сопутствующей патологии головного мозга, глаз, периферических нервов.

Остеосинтез верхней или нижней челюсти — сложное хирургическое вмешательство в анатомической области, где находятся крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, а также слюнные железы. Операция выполняется поэтапно:

1. После анестезии создается доступ к челюстной кости. Послойно рассекаются мягкие ткани, обнажается поврежденный участок
2. Хирург удаляет мелкие отломки, сгустки крови и сопоставляет крупные костные фрагменты
3. Для их фиксации устанавливаются скобки или специальные пластины, которые удерживают челюсть в нужном положении
4. На рану накладываются швы

По окончании процедуры выполняются контрольные КТ-снимки.

Операция считается успешной, если удается максимально точно воссоздать целостность кости, особенно при множественных переломах с большим числом костных осколков.

После остеосинтеза:

• Отпадает необходимость шинировать и искусственно придавать неподвижность нижней челюсти
• Исключаются смещение костных фрагментов и будущие деформации
• Быстро восстанавливаются речевые и жевательные функции

В отдаленном послеоперационном периоде отсутствуют грубые нарушения прикуса, боли в месте травмы, полноценно работают мимические и жевательные мышцы лица.

Лечение в стационаре длится от 1 до 7 дней, на седьмой день снимаются швы. Общий период выздоровления продолжается около полугода.

В течение первого месяца приходится соблюдать ограничения в диете и физической активности. Необходимо:

• Снизить жевательную нагрузку, готовить жидкую и полужидкую пищу, принимать ее через соломинку
• Уменьшить движения нижней челюстью, меньше разговаривать, реже открывать и закрывать рот
• Прекратить физические нагрузки, не наклоняться вперед, для поддержания общего тонуса проводить пешие прогулки
• Исключить тепловые процедуры (горячие компрессы, посещения сауны и бани)

Обязательный компонент реабилитации — медикаментозная терапия. Нужно полоскать рот антисептическими растворами, соблюдать режим приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов, которые назначил врач. Ускоряют заживление физиотерапия и курс лечебных упражнений для мышц лица, после которых облегчается жевание, становится понятной речь.

Перелом верхней или нижней челюсти — серьезная травма со множеством осложнений. Без своевременно проведенного хирургического лечения, только консервативными методами трудно скрыть последствия полученных повреждений, возвратить возможность нормально питаться и разговаривать.