Лапароскопическая холецистэктомия

Желчный пузырь ― это полый орган, расположенный в нижней части печени. Печень синтезирует желчь, которая по протокам попадает в желчный пузырь. Во время приема пищи происходит рефлекторное сокращение желчного пузыря, желчь через большой дуоденальный сосочек выбрасывается в полость двенадцатиперстной кишки, где участвует в расщеплении жиров.

У некоторых людей механизм сокращения желчного пузыря нарушается, желчь застаивается. Образуется осадок, из которого впоследствии формируются камни ― конкременты.

Симптомы холецистита появляются, когда при нарушении диеты, употреблении жирной, жареной, острой пищи, желчный пузырь начинает интенсивно сокращаться. В этот момент камни смещаются и перекрывают просвет желчного пузыря. В полости желчного пузыря накапливается жидкость, развивается воспаление и формируется гнойный процесс.

Проявлениями холецистита являются боли в правом подреберье, которые усиливаются при вдохе. Беспокоят также боли за грудиной, одышка, тошнота, рвота.

При отсутствии своевременного лечения холецистита возможны осложнения:

1. Гнойный перитонит - из-за разрыва стенок желчного пузыря и попадания содержимого в брюшную полость.
2. Пролежни в желчном пузыре ― вследствие сдавливания камнем стенки желчного пузыря и нарушения кровообращения.
3. Холедохолитиаз ― закупорка камнем общего желчного протока. Кожа и слизистые приобретают желтую окраску, моча становится темной. В печени формируются абсцессы.
4. Панкреонекроз ― разрушение поджелудочной железы вследствие закупорки большого дуоденального сосочка.

При поступлении в клинику пациента с подозрением на холецистит проводят первичное обследование. Если нет признаков разрушения желчного пузыря, то назначается консервативное лечение холецистита. Хирургическое вмешательство начинают планировать только после стихания обострения, подтвержденного на повторном УЗИ.

Операция по удалению желчного пузыря в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского проводится двумя способами.

Открытую операцию выполняют через разрезы на передней брюшной стенке. Чаще всего этот способ используется, когда необходим широкий доступ: при спайках в брюшной полости, рубцовых изменениях желчного пузыря, пороках развития гепатобилиарного тракта, перитоните.

Холецистэктомию методом лапароскопии проводят через небольшие проколы. В брюшную полость вводят специальные инструменты и камеру, нагнетают углекислый газ. Газ формирует пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает хороший обзор.