Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Лазерная коагуляция проводится строго по показаниям: при наличии клапанной недостаточности и подтвержденного обратного тока крови. Это не эстетическая, а медицинская процедура.

Противопоказаниями для лечения лазером являются:

• тромбофилия
• острый тромбоз глубоких вен
• выраженное ожирение (сложность с подбором компрессионного трикотажа)
• ограниченная двигательная активность (после операций, травм)
• кожные воспаления на нижних конечностях
• непереносимость местных анестетиков

Врачи РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского перед операцией предварительно обследуют каждого пациента на предмет возможных ограничений.

1. Быстрота выполнения. Эндовенозная облитерация выполняется сразу на приеме или на базе дневного стационара - не требуется госпитализация.
2. Легкая реабилитация. Боли незначительны или отсутствуют, нет выраженных шрамов, можно сразу вернуться к привычной деятельности.
3. Минимальная инвазивность. Практически отсутствует риск травматизации и инфицирования.
4. Низкий риск рецидива. ЭВЛК используется для лечения варикозного расширения вен на разных стадиях и позволяет добиться стойкого эффекта.

Перед проведением лазерной коагуляции необходимы:

• Консультация врача-флеболога или сосудистого хирурга. Врач проводит осмотр, УЗДГ нижних конечностей для оценки кровотока, выявляет показания для ЭВЛК и выдает направление.
• Сдача анализов. Список включает общее исследование крови и мочи, коагулограмму, биохимию, определение резус-фактора, проверку на инфекции.
• ЭКГ. Необходимо для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Приобретение специальных чулков или колготок 2 класса компрессии.
• Подготовка к самой процедуре: за 1-2 дня нужно сбрить волосы на ногах, отказаться от алкоголя, курения, кроворазжижающих препаратов.

В день проведения эндовазальной коагуляции допускаются легкий завтрак, прием всех необходимых лекарств, гигиенические процедуры. Желательно надеть удобную одежду и обувь.

1. Сосудистый хирург (флеболог) под контролем УЗИ делает прокол и вводит лазерный световод к пораженному участку.
2. Выполняется местная анестезия по ходу вены. Пациент находится в сознании и не чувствует боли.
3. Осуществляется тепловое воздействие на вену, в ходе которого она "запаивается", и кровь начинает поступать только в здоровые сосуды.
4. Накладывается стерильная повязка, надевается компрессионный трикотаж.
5. Пациент остается под наблюдением до 2 часов, первые шаги делает уже через 30-60 минут.

После процедуры в тот же день рекомендована активная ходьба в течение часа. За руль можно садиться практически сразу, однако в день операции лучше воспользоваться такси или помощью близких.

Основные ограничения:

• Избегать длительного пребывания в одном положении. Если приходится долго сидеть или стоять, нужно обязательно разминать стопы.
• Первые 48 часов не снимать компрессионный трикотаж, далее - надевать только днем в течение 2-4 недель.
• Принимать душ можно со 2-го дня, посещать сауну, баню, бассейн, джакузи - через 2-3 недели.
• Разрешается ходьба, легкая гимнастика, под запретом - подъем тяжестей более 10 кг, бег, прыжки, силовые тренировки (на срок до 1 месяца).

Период восстановления занимает около 3-4 недель. Через 2 дня после лазерной коагуляции проводится контрольный осмотр и перевязка (при необходимости), через 14 дней - УЗДГ. Далее - посещение врача по индивидуальному графику. В случае появления неприятных симптомов стоит сразу обратиться к специалисту.