Блефаропластика нижних век

На этапе подготовки пациенту необходимо пройти осмотр у пластического хирурга, который определит показания для операции, вариант анестезии, сделает предоперационные фотографии и обозначит возможный результат. В некоторых случаях будет рекомендована консультация врача-офтальмолога.

Перед блефаропластикой пластический хирург маркером наносит на кожу век предварительную разметку. Затем выполняется анестезия. Чаще нижнюю блефаропластику делают под общим обезболиванием (наркозом), но может быть использована и местная анестезия, в том числе под внутривенной седацией.

При проведении нижней блефаропластики врач может выбрать одну из двух техник операции:

1. Чрезкожная блефаропластика нижних век. Производится с помощью небольшого разреза скальпелем или лазером в 2 мм ниже ресничного края и дальнейшего отделения кожного или кожно-мышечного лоскута, через который выполняется удаление лишней кожи, мышцы и жировых отложений (грыж). Такой доступ применяется при необходимости удаления больших объемов жира и избытка кожи.
2. Трансконъюнктивальная блефаропластика. Выполняется посредством разреза на конъюнктиве (внутренней стороне) нижнего века. Главным преимуществом данной методики считается малая травматичность. При такой технике не меняется состояние круговой мышцы глаза и количество кожи на нижнем веке, но убираются грыжевые выпячивания жировой ткани.

Для удаления небольшого количества кожи под глазами хирург использует пинч-метод, при котором не затрагиваются мышечные и жировые слои. Также при блефаропластике может выполняться липотрансфер. Эта техника применяется для коррекции носослезной борозды и восполнения недостатка объемов в нижних веках путем трансплантации собственных жировых тканей пациента. В качестве источника жира могут быть использованы грыжевые выпячивания параорбитальной клетчатки, а также жировая ткань, полученная из других участков тела (классический липофиллинг).

После устранения всех дефектов врач накладывает на края разреза швы, которые снимаются на 5-7 день после операции. Длительность операции зависит от уровня сложности и может составлять от 30 минут до 2-х часов.

Перед блефаропластикой назначается обследование, в результате которого врач принимает решение о возможности ее проведения. Операция может быть противопоказана по следующим причинам:

• коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
• повышенное внутриглазное или внутричерепное давление
• катаракта, синдром «сухих глаз», высокая миопия и прочие серьезные офтальмологические заболевания
• конъюнктивит, блефарит, воспаление слезных желез или слезного мешка
• сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет в стадии декомпенсации
• онкологические заболевания и новообразования в области глаз
• наличие инфекционных и воспалительных заболеваний

Ограничением к проведению операции также является возраст до 18 лет, период беременности и лактации.

Первичный результат блефаропластики можно наблюдать уже спустя 1-2 месяца после операции, когда спадаю отеки и полностью исчезают синяки. Однако окончательным результат следует считать только после 3-6 мес., когда тонкие линии рубцов изменят свой цвет с красного на белый. При технически правильно проведенной операции можно добиться стабильного и качественного результата. В ходе блефаропластики хирург может не только устранить эстетические дефекты, но и укрепить мышцы и сухожилия, удерживающие ткани в приподнятом положении. Эффект подтяжки сохраняется до 10 лет. В дальнейшем может потребоваться коррекция.