Зуд во влагалище

Зуд во влагалище — распространенная проблема, проявления которой могут варьироваться от незначительного дискомфорта до сильного жжения, существенно влияющего на качество жизни. Зуд может быть симптомом различных заболеваний. Чтобы избавиться от этого состояния, важно выявить причины его появления.

Причины и факторы риска зуда во влагалище

Причины возникновения этого симптома многообразны и могут быть разделены на две категории: гинекологические и негинекологические. К первой категории относят инфекционные заболевания: ИППП, а также грибковые и бактериальные инфекции. Кроме того, спровоцировать раздражение вульвы и влагалища могут различные эндокринные нарушения, аллергические реакции и прием лекарственных препаратов.

К группе риска относятся:

• женщины в период беременности, кормления грудью, пременопаузы и менопаузы (в это время организм испытывает физиологические гормональные перестройки, что создает благоприятный фон для размножения условно-патогенной флоры и вызывает естественную сухость влагалища)
• пациентки, принимающие антибиотики (такие препараты часто приводят к нарушению микрофлоры слизистой влагалища и могут вызвать зуд), а также некоторые сахароснижающие препараты
• женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, а также пациентки с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ, химиотерапии)
• пациентки, перенесшие хирургические вмешательства на половых органах, роды, аборты, инвазивные гинекологические манипуляции (например, биопсия, кюретаж).

Отдельно следует отметить зуд в интимной зоне в период менопаузы. Во время климакса снижается выработка эстрогенов, истончается и теряет естественные защитные свойства слизистая влагалища, меняется pH среды и вагинальной микробиоты. Комплекс описанных перестроек в организме, а также психоэмоциональное состояние женщины провоцируют сильный зуд во влагалище без выделений, дискомфорт в интимной области.

Получите консультацию
гинеколога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Также раздражение вульвы и влагалища может возникать у здоровых пациенток при:

• ношении тесного белья из синтетических тканей
• неправильной гигиене
• механических травмах после бритья и другого способа удаления нежелательных волос
• микроповреждениях слизистой во время полового акта
• стрессе и психоэмоциональных потрясениях.

Вагинальный зуд могут также вызывать циклические изменения в организме женщины. Перед началом менструации или спустя несколько дней после ее окончания могут отмечаться незначительные неприятные ощущения, связанные со снижением иммунных функций организма и гормональными колебаниями. Это естественное физиологическое состояние, которое не требует лечения.

В зависимости от продолжительности, распространенности и частоты повторяющихся эпизодов зуда врач-гинеколог может предположить этиологию и варианты лечения. Выделяют следующие виды вагинального зуда:

• острый (до 6 недель)
• хронический (более 6 недель)
• локализованный (только во влагалище)
• распространенный (вульва и промежность)
• рецидивирующий (периодически возникающий).

Неприятные ощущения могут проявляться с разной степенью интенсивности, ослабевая или усиливаясь.

Распространенные связанные патологии

Выделяют ряд основных заболеваний, которые могут вызвать вагинальный зуд.

Гинекологические причины

Самыми распространенными считаются инфекционные патологии и другие заболевания со стороны женской половой системы, среди которых:

• Кандидоз (молочница). Грибковая инфекция, вызываемая дрожжами рода Candida. Характеризуется интенсивным зудом, белыми творожистыми выделениями, покраснением и отеком вульвы.
• Бактериальный вагиноз. Это дисбаланс влагалищной микрофлоры, приводящий к преобладанию анаэробных бактерий. Симптомы могут быть менее выраженными, чем при молочнице: незначительный зуд, сероватые или белые выделения с неприятным «рыбным» запахом.
• Трихомониаз. Это инфекция, вызываемая паразитом Trichomonas vaginalis. Сопровождается обильными желтовато-зелеными пенистыми выделениями из влагалища, сильным зудом, жжением при мочеиспускании.
• Паразитарные инфекции. Лобковые вши (реже — чесотка) могут вызывать зуд в области половых органов. Подобные проявления также встречаются при заражении глистными инвазиями.
• ИППП: хламидиоз, генитальный герпес. Пациенток беспокоят различные нехарактерные выделения, отечность и покраснение наружных половых органов, проблемы с мочеиспусканием.
• Атрофический вагинит. Характеризуется уменьшением толщины и эластичности влагалищной стенки. Часто встречается в период менопаузы из-за снижения уровня эстрогена. Приводит к сухости, жжению и зуду.
• Вирусные инфекции. Например, остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ, или контагиозный моллюск — заболевание, проявляющееся зудящими узелками на коже.

Каждая из этих патологий требует внимательного подхода и квалифицированной помощи.

Негинекологические причины

Проблема может быть вызвана и другими факторами, не связанными с женской репродуктивной системой:

• Аллергические реакции. Контакт с аллергенами, такими как моющие средства, мыло, парфюмированные прокладки, спермициды, латексные презервативы, хлорированная вода в бассейне, может привести к раздражению и зуду.
• Дерматологические болезни: псориаз, экзема, лишай, контактный дерматит.

Иные заболевания и состояния, повышающие риск вагинального зуда: сахарный диабет (из-за изменений уровня глюкозы и повышенного риска грибковых инфекций), ожирение (создает условия для раздражения кожи из-за трения и повышенной влажности).

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение зуда во влагалище может привести к распространению инфекции на матку, придатки или кожу в интимной области, хроническому воспалению, образованию трещин и язв на слизистой влагалища, местным кровотечениям, осложнениям при зачатии и беременности.

Зуд также провоцирует психологические проблемы: тревожность и раздражительность. Патология мешает работать, вести социальную и интимную жизнь. Некоторые причины зуда (например, инфекции, передающиеся половым путем) могут распространяться на полового партнера, поэтому не стоит игнорировать симптом.

Диагностика

Для установления точной причины зуда врач-гинеколог проводит:

1. Сбор анамнеза: подробный опрос о симптомах, общем состоянии здоровья, половой активности.
2. Гинекологический осмотр: визуальное обследование вульвы и влагалища.
3. Забор мазков для микроскопического исследования и выявления инфекционных агентов.
4. Культуральные исследования (бактериологический посев) в целях определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
5. ПЦР-диагностика (флороценоз).
6. Другие обследования. В зависимости от предполагаемой причины могут быть назначены анализы крови, аллергологические тесты, исследование гормонального профиля, биопсия, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия.

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского имеется собственная лаборатория и аппараты для всех видов гинекологических обследований: УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия и другие.

Самолечение может быть опасным и привести к осложнениям. При появлении симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.

Лечение зуда во влагалище в РНЦХ

Схему лечения определяет врач-гинеколог после осмотра и получения результатов анализов. Терапия зависит от причины зуда:

• При инфекциях назначаются: антимикотики (при кандидозе), антибиотики (при бактериальном вагинозе), противопаразитарные препараты (при трихомониазе и т.д.).
• При ИППП применяют специфическую терапию в зависимости от возбудителя.
• При аллергических реакциях: избегание контакта с аллергеном, применение кремов и мазей, гормональных средств.
• Топические кортикостероиды и противовоспалительные средства при кожных патологиях.
• Эстрогенсодержащие кремы или вагинальные таблетки при атрофическом вагините и климактерическом зуде.
• Препараты для восстановления pH влагалища (например, гели с молочной кислотой).

Также лечение подразумевает симптоматическую терапию. Это могут быть компрессы, гели, мази, спреи, свечи, антисептические подмывания и ванночки для облегчения зуда.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при остроконечных кондиломах и отдельных видах новообразований влагалища. В этом случае доктор использует скальпель и удаляет новообразования под местным наркозом, либо применяет лазер, электрохирургический или радиоволновой метод.

Возможно лечение в рамках госгарантий.

Профилактика

Наружные половые органы женщин очень чувствительны к гигиеническим средствам и любым изменениям в организме, поэтому для предотвращения зуда необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно подмываться теплой водой без мыла, использовать мягкие pH-нейтральные средства
• избегать парфюмированных прокладок и тампонов
• носить удобное, дышащее белье из натуральных материалов
• поддерживать здоровый иммунитет
• безопасный секс: использование презервативов, регулярное обследование на ИППП
• лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение
• регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога.

Всем женщинам даже при отсутствии жалоб необходимо обращаться за консультацией к гинекологу не реже одного раза в год. Оптимальным временем для осмотра считаются первые дни после окончания менструации.

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского прием пациентов ведут опытные гинекологи, среди которых врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук и доктор наук. Специалисты консультируют по вопросам любых гинекологических заболеваний, эстетической гинекологии, женскому здоровью во время климакса.

Получите консультацию
гинеколога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться