Замена хрусталика глаза на искусственный при катаракте
- Кандидат медицинских наук
- Заведующий отделением
Операция по замене хрусталика может потребоваться при катаракте - возрастном помутнении хрусталика, в результате которого снижается острота зрения. В таких случаях устанавливается искусственный аналог - интраокулярная линза (ИОЛ), выполняющая оптическую функцию.
Показания к замене хрусталика
- Развитие катаракты - основной фактор, который является естественным процессом после 55-60 лет.
- Сильная близорукость или дальнозоркость. Лазерная коррекция помогает исправить миопию до -15 диоптрий, гиперметропию до +6 и астигматизм до 6. Если зрение хуже, целесообразно сделать операцию.
- Травмы глаза. При нарушении целостности или функций естественной оптической системы после травм может потребоваться восстановление с помощью имплантата.
- Воспалительные заболевания. Отдельные хронические или острые патологические процессы способны приводить к изменениям структуры хрусталика, что корректируется хирургически.
- Выраженные возрастные изменения зрения. В отдельных случаях операция нужна для улучшения способности видеть на близком расстоянии.
Решение о необходимости вмешательства принимает офтальмолог после комплексного обследования пациента. Врач оценивает состояние всех структур глаза, соотносит пользу от процедуры с возможными рисками.
Противопоказания к операции на хрусталике
Основные ограничения:
- воспалительные заболевания глаз
- острые инфекционные процессы в организме
- некомпенсированная глаукома или выраженное повышение внутриглазного давления
- некоторые заболевания сетчатки и зрительного нерва.
После лечения и стабилизации состояния вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается повторно.
Какой хрусталик выбрать при катаракте
Современные имплантаты различаются по оптическим свойствам и используются для восстановления зрения вдали или вблизи, коррекции астигматизма. Оптимальный вид линзы офтальмолог подбирает индивидуально с учетом параметров глаз, состояния сетчатки и роговицы, наличия сопутствующих заболеваний. Есть три основных вида искусственных хрусталиков.
Монофокальные (однофокусные)
Формируют одну оптическую зону, что позволяет обеспечить четкое зрение только на определенном расстоянии вдали либо вблизи. Такие линзы являются наиболее распространенным вариантом при хирургическом лечении катаракты. Они подходят многим пациентам, отличаются высокой предсказуемостью результата, стоят дешевле мультифокальных ИОЛ.
Мультифокальные
Линзы со сложной оптической конструкцией. За счет нескольких зон фокусировки формируют четкое изображение на разных расстояниях - вдали, на промежуточной дистанции и вблизи. После установки можно отказаться от очков для большинства повседневных задач: чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора.
Мультифокальные ИОЛ подходят не всем, поэтому перед операцией врач оценивает состояние всех структур глаза. В некоторых случаях после установки требуется период адаптации.
Торические
Избавляют пациента от катаракты и астигматизма. Имеют сложный дизайн и состоят из асферической и торической частей. Последняя исправляет кривизну роговицы, из-за которой возникает астигматизм.
Для достижения необходимого эффекта имплантат важно правильно расположить внутри глаза. Врач рассчитывает параметры и ось установки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет уменьшить вероятность искажения изображения и повысить остроту зрения после вмешательства.
Торические линзы могут быть как монофокальными, так и мультифокальными. Выбор зависит от индивидуальных особенностей оптической системы, целей хирургического лечения и бюджета пациента.
Как проходит операция по замене хрусталика глаза
Процедура выполняется под местной анестезией. Средняя продолжительность — 10-15 минут. Восстановление зрения после замены хрусталика происходит уже в первые часы или дни после вмешательства, однако окончательная стабилизация занимает несколько недель.
Вмешательство проводится амбулаторно или стационарно. В первом случае в тот же день можно идти домой. Стационарно оперируют, чтобы обеспечить наблюдение за пациентами с сопутствующими заболеваниями, постинфарктным состоянием.
Перед операцией
Консультация офтальмолога и комплексное обследование. Проводится проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, рефрактометрия (оценка силы преломления света оптической системой глаза), биомикроскопия под щелевой лампой, осмотр сетчатки, биометрия для расчета параметров искусственной линзы. Также назначают общие анализы крови и мочи, иногда ЭКГ и флюорографию, консультации смежных специалистов (терапевта, ЛОРа).
Этапы оперативного вмешательства
- Анестезия. Чаще всего местная капельная. В редких случаях применяют седацию и общий наркоз.
- Создание доступа. На роговице делают микроразрез, через который врач работает с оперируемой зоной.
- Удаление помутневшего хрусталика. Он разрушается (чаще всего с помощью ультразвука). Наружная оболочка сохраняется и используется для фиксации новой линзы.
- Установка искусственного хрусталика глаза. Он вводится в свернутом виде и расправляется уже капсульном мешке. Врач центрирует линзу.
- Завершение процедуры. Микроразрез самогерметизируется, поэтому швы обычно не нужны. В некоторых случаях врач может сделать инъекцию антибиотика и наложить на глаз стерильную повязку.
Этапы могут различаться в зависимости от применяемых технологий. В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского операцию проводят методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Это малотравматичный способ восстановления зрения при катаракте и других патологиях.
Получите консультацию
офтальмолога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Осложнения после замены хрусталика
Возникают редко, поскольку технология отработана. Однако это полостная операция, поэтому возможны следующие проблемы:
- засветы и появление ореол, особенно в вечернее время, когда зрачок максимально расширяется и вокруг источника света формируются круги
- снижение четкости зрения из-за потери фокуса на определенном расстоянии
- не такая хорошая передача цвета, как при собственном хрусталике
- воспаления глаз, кровоизлияния и отторжение линзы.
В связи с вероятностью этих проблем при отсутствии катаракты или других показаний к операции не стоит менять естественный хрусталик на искусственный. Даже современные интраокулярные линзы не могут полностью воссоздать его возможности.
Сколько служит искусственный хрусталик
Хрусталик устанавливается на всю оставшуюся жизнь и не имеет ограничений по сроку. Современные технологии позволяют сохранять его прозрачность и стабильное положение внутри глаза в течение многих лет.
В некоторых случаях возникает вторичная катаракта - помутнение задней капсулы хрусталика. Это состояние связано с разрастанием клеток эпителия, которые могут сохраняться после хирургического лечения. В результате капсула теряет прозрачность. При этом сама интраокулярная линза полностью сохраняет свойства, поэтому замена не нужна.
Иногда возникает фиброз задней капсулы. Он развивается, когда мембрана, окружающая хрусталик, становится мутной и плотной, что приводит к снижению четкости зрения. Повторная операция по замене линзы тоже не требуется - достаточно процедуры с помощью холодного лазера для восстановления прозрачности оптических сред глаза.
Хотя имплантат рассчитан на пожизненное использование, в редких случаях необходима повторная операция. Такое вмешательство проводят вскоре после первого и только при наличии серьезных показаний.
Лечат ли катаракту без хирургии
Сейчас операция остается единственным действенным методом. Существуют средства, которые должны "растворять" катаракту и восстанавливать прозрачность хрусталика, но эффект от их применения еще не изучен в достаточной степени.
Если проблемы со зрением возникают в возрасте до 50 лет, офтальмолог может порекомендовать лазерную коррекцию, изменение образа жизни (отдых, достаточный сон, сбалансированное питание, физическая активность, прием витаминных комплексов), контроль факторов риска и лечение сопутствующих заболеваний. Однако если хрусталик уже помутнел, нужна установка интраокулярной линзы.
Можно ли сделать операцию для профилактики
Катаракта в среднем начинает развиваться после 55-60 лет, но это может произойти раньше или намного позже. Врачи не могут дать точного ответа, поскольку помутнение хрусталика глаза зависит от множества факторов, в том числе наследственных. Замена могла бы предотвратить патологический процесс, но мнения офтальмологов по поводу необходимости такой профилактики разделились. Процедура не является общепринятой практикой. Врачи считают, что искусственный хрусталик не может заменить природный, который обеспечивает наилучшее зрение. Вмешательство выполняют только при наличии показаний или в рамках рефракционной хирургии после оценки пользы и возможных рисков.
Операцию можно сделать на базе офтальмологического отделения РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.
Действует программа "Диагностика катаракты", которая поможет отличить патологию от возрастной дальнозоркости и определить степень помутнения хрусталика перед вмешательством.
Акции
Обследование
«Возраст сосудов»
11 750₽
Check Up Здоровый кишечник
ЖКТ должен работать как часы!
от 29 450 ₽
Полное обследование
организма
Быстро и достоверно найдем причину любого недомогания!
«Диагностика остеопороза»
Комплексные
программы обследования