Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причины и лечение

Вирус папилломы человека относится к распространенным инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. По данным ВОЗ, встречается у 50-80% населения. Нередко протекает бессимптомно, но в некоторых случаях вызывает злокачественные и доброкачественные новообразования на теле и половых органах. Является основной причиной онкологии шейки матки.

Что такое ВПЧ

Это возбудитель инфекции, который обнаруживают чаще у лиц молодого возраста, так как основной способ заражения — половые контакты. Не всегда наличие вируса означает начало заболевания. У 5-10% носителей отмечаются клинические проявления, в остальных случаях течение бессимптомно. Симптомы могут возникнуть в моменты ослабления иммунитета, в том числе во время вынашивания ребенка.

Вирусные агенты живут только в организме человека — поражают кожу и слизистые оболочки. Раньше папилломавирус считался безобидным, но современные исследования показали, что проблема достаточно серьезная. Научно доказано, что некоторые штаммы вируса могут вызывать появление доброкачественных и злокачественных новообразований. Обнаружено более 200 штаммов ВПЧ, около 14-15 из которых считаются высокоонкогенными и преимущественно поражают аногенитальную область.

Возможные варианты:

• Половым путем. Вирус распространяется от заболевшего к здоровому человеку при любом виде незащищенного сексуального контакта.
• Контактно-бытовым способом. При пользовании общими предметами гигиены.
• Перинатально. От матери к новорожденному ребенку, чаще всего во время родов.

Прогрессирование заболевания возможно даже при попадании небольшого количества вирусных частиц, особенно при ослабленном иммунитете.

Наиболее уязвимы к заражению ВПЧ и развитию неблагоприятных последствий женщины 15-30 лет, хотя риск есть в любом возрасте. Онкология шейки матки зачастую связана именно с папилломавирусной инфекцией. Также у женщин встречается рак вульвы и влагалища, анального канала.

Крайне важно проходить регулярную диагностику, так как выявление проблемы на ранних стадиях — залог успешного излечения. В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского действует программа «Диагностика рака шейки матки», которая проводится всего за 2 посещения без госпитализации. Она позволяет выявить штаммы возбудителя и определить поражения, предшествующие развитию предрака и рака.

Причины

Инфицирование происходит при попадании агента на кожу или слизистые оболочки. Инфекция не проникает в кровь, а поражает незрелые клетки самого глубокого слоя кожи, откуда патологический процесс переходит уже на поверхность. До первых проявлений может пройти несколько месяцев и даже лет.

Предрасполагающие факторы:

• микротравмы и потертости на коже и слизистых оболочках
• беспорядочные половые связи, незащищенный секс
• наличие других инфекций, передаваемых половым путем
• наследственная предрасположенность
• беременность и послеродовой период
• снижение иммунитета различного происхождения
• переохлаждение организма
• вредные привычки (курение, алкоголь)
• хронические стрессы, тяжелые болезни
• низкий социальный статус

Повреждения кожи — входные ворота для инфекции. Однако не всегда при заражении возникают патологии. Важно проходить обследование, чтобы удостовериться в том, что в организме не прогрессирует заболевание.

Симптомы ВПЧ

Главные признаки — это новообразования, возникающие чаще всего на гениталиях, а также на шее, веках, носу, слизистой рта и желудка, в подмышечных впадинах.

Основные симптомы:

• Бородавки. Небольшие наросты с четкими границами по типу волдырей, которые возникают на ладонях, стопах, локтях.
• Папилломы на теле. Отличительная особенность — тонкая ножка, на которой располагается более объемная выпуклость. Появляются преимущественно под мышками, на шее, веках.
• Остроконечные кондиломы. Напоминают по форме гребень петуха или цветную капусту, чаще всего локализуются в области промежности.
• Боли при сексуальном контакте и мочеиспускании. Также возможны постоянные дискомфортные ощущения, чувство зуда, жжения.
• Аномальные выделения. Кровянистые (вне менструального цикла) или обильные странного цвета и с неприятным запахом.
• Увеличение лимфатических узлов в паховой области или других местах.

Косвенные признаки — проблемы с концентрацией внимания, постоянная слабость, усталость. Иногда человек не может понять, почему у него появляются папилломы, так как не знает, что заражен ВПЧ.

Получите консультацию
дерматовенеролога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

При диагностике всегда определяют конкретные штаммы. Поэтому основная классификация связана со способностью отдельных возбудителей провоцировать развитие злокачественных процессов:

Наиболее опасные штаммы ВПЧ — 16 и 18. Именно они вызывают рак шейки матки в 70% случаев.

Аногенитальные бородавки чаще всего вызываются 6 и 11 типами ВПЧ.

Классификация по клиническим проявлениям:

• Экзофитные. Видимые проявления (такие как папилломы, бородавки, кондиломы).
• Эндофитные. Разрастания в толще ткани, которые нельзя увидеть невооруженным глазом.

Также выделяют стадии течения заболевания:

1. Латентная (скрытая). Клинические признаки отсутствуют, но анализы уже могут давать положительный результат.
2. Субклиническая. Вирус вызывает изменения в клетках эпителия, что может привести к развитию предраковых состояний. Однозначно выявляется лабораторным путем.
3. Клиническая стадия. Характеризуется появлением патологических разрастаний на коже или слизистых оболочках.

Осложнения

Онкология — самое опасное последствие. Наиболее распространенным и тяжелым является рак шейки матки. 16 штамм вызывает развитие плоскоклеточной карциномы, 18 тип ВПЧ может приводить к аденокарциноме (наиболее агрессивная форма).

Возбудитель может вызывать появление злокачественных новообразований в области заднего прохода, вульвы, ротовой полости. В редких случаях возможны осложнения, такие как респираторный папилломатоз (доброкачественная опухоль дыхательных путей).

Своевременно принятые меры помогут избежать серьезных последствий.

Диагностика

Поскольку основное осложнение связано с раком шейки матки, женщинам следует уделить особое внимание здоровью и регулярно посещать гинеколога. Цель обследования — раннее выявление ВПЧ, своевременное обнаружение предраковых состояний и онкологии на начальных стадиях.

Для определения инфекции применяют комплекс диагностических методов:

• Гинекологический осмотр. Специальные зеркала позволяют увидеть папилломатозные разрастания и другие изменения.
• Цитологическое исследование. Мазки со стенок влагалища и поверхности шейки матки, которые позволяют обнаружить ранние признаки дисплазии и онкологии.
• Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического оборудования под увеличением, а также при необходимости биопсия с участков, вызывающих подозрение.
• Пробы с раствором Люголя и уксусом в рамках расширенной кольпоскопии. Позволяют выявить патологические участки на шейке матки.
• ИФА (иммунофлюоресцентный анализ). Цервикальный соскоб для определения онкопротеинов, с помощью которого можно выявить носительство и признаки злокачественных процессов в клетках.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обнаружение вирусных ДНК в соскобе со слизистой оболочки с определением штамма и степени его онкогенности. Используется даже при скрытом течении инфекции.
• Анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ. Необходимо для получения более полной картины заболевания и исключения тяжелых патологий.

При необходимости доктор может направить к дерматологу и другим специалистам (например, если есть папилломы, бородавки или кондиломы не на генитальных зонах).

Лечение заболеваний вызванных ВПЧ

Есть несколько направлений терапии:

• Местное лечение. Обработка и прижигание бородавок и других образований под контролем врача.
• Физические методы. Иссечение, криозаморозка, электроволновые и радиоволновые способы удаления образований.
• Иммуномодулирующая терапия. Может применяться для поддержания общего иммунного статуса пациента.
• Противовирусные средства. Могут быть использованы, но их эффективность в отношении ВПЧ ограничена.

Доктор подбирает метод согласно индивидуальным особенностям, характеру течения заболевания.

Прогнозы и профилактика

Во многих случаях организм способен самостоятельно справиться с вредоносным агентом, но есть риск повторного инфицирования, так как специфический иммунитет не формируется. При наличии факторов риска инфекция способна перейти в хроническую, с вероятностью формирования внешних и внутренних патологий.

При своевременно начатом лечении и регулярном обследовании прогнозы по большей части благоприятны. Рекомендуется всем женщинам от 21 до 65 лет минимум один раз в год проходить цитологию, а также сдавать тесты на ВПЧ.

Среди профилактических мер — вакцинирование против ВПЧ, использование средств контрацепции, соблюдение личной гигиены.

Ранняя диагностика максимально снижает риск тяжелых осложнений. В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского есть все необходимые инструменты для выявления ВПЧ и состояний, связанных с ним. Специалисты при необходимости назначат индивидуальную терапию.