Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. С морфологической точки зрения, заболевание характеризуется некрозом гепатоцитов и замещением их соединительной тканью, а также формированием регенераторных узлов и перестройкой всей структуры печени.

Эпидемиология:

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире умирают 40 млн. человек от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита В.

Этиология:

• Вирусные гепатиты (B, C, D);
• Алкоголь;
• Метаболитические нарушения;
• Заболевание желчных путей;
• Нарушение венозного оттока от печени;
• Лекарства, токсины и химикаты;
• Иммунные нарушения;
• Прочие причины (неалкогольный стеатогепатит, саркоидоз, эхинококкоз, криптогенный цирроз).

Получите консультацию
гастроэнтеролога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Клиническая картина

Для цирроза характерны общие симптомы:

• слабость;
• пониженная трудоспособность;
• неприятные ощущения в животе;
• диспепсические расстройства;
• повышение температуры тела;
• боли в суставах;
• также отмечаются метеоризм;
• боль и чувство тяжести в верхней половине живота;
• похудание;
• астенизация.

Развернутая клиническая картина проявляется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место:

• вздутие живота;
• плохая переносимость жирной пищи и алкоголя;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье).

В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострен. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.
Часто отмечается:

• субфебрильная температура;
• лихорадка;
• сосудистые звездочки;
• белые ногти;
• гематологические изменения: анемия; геморрагический синдром (кровоточивость из носа, десен, желудочно-кишечные и маточные кровотечения); желтуха; периферические отеки, энцефалопатия.

Осложнения

К тяжелым осложнениям относятся:

• печеночная кома;
• кровотечение из варикозно-расширенных вен;
• тромбоз в системе воротной вены;
• гепаторенальный синдром;
• формирование рака печени - гепатоцеллюлярной карциномы;
• инфекционные осложнения – пневмония, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Учитывая возможность таких осложнений, приводящих часто к летальному исходу, больным данной группы показано стационарное лечение.

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского проводятся следующие диагностические исследования:

• клинический анализ крови (при гепатолиенальном синдроме может развиваться гиперспленизм, проявляющийся лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией) и увеличением клеточных элементов в костном мозге;
• биохимический, вирусологический,иммунологичекий анализ крови, коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭГДС;
• Компьютерная томография брюшной полости;
• Доплеровское ультразвуковое исследование воротной вены и печеночной артерии.

Лечение

Профилактические мероприятия:

• предупреждение заражения острым вирусным гепатитом;
• категорический отказ от алкоголя;
• защита от гепатотоксических препаратов.

При лечении цирроза печени необходима диета, которая назначается врачом строго индивидуально, а также используются лекарственные препараты.

Получите консультацию
гастроэнтеролога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться