Рак яичников

Яичники - это расположенные в малом тазу у женщины половые железы, в которых вырабатываются и созревают яйцеклетки. Также они отвечают за продуцирование женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

О заболевании

Рак яичников - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Заболевание занимает восьмое место среди онкологических патологий у женщин и отличается высокой смертностью, что обусловлено поздним выявлением.

Развитие болезни связано с генетической предрасположенностью, гормональными изменениями и рядом других факторов. На начальных этапах рак яичника может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Ранняя диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию.

Причины и факторы риска рака яичников

Точные причины до конца не изучены, хотя известно, что рак яичников ассоциирован с наследственными синдромами и обусловлен мутациями генов. У большинства пациенток начало заболевания носит случайный характер. Факторы, повышающие риск возникновения патологии:

• Наследственность. Наличие в семейном анамнезе онкологии яичников, молочной железы или толстого кишечника увеличивает вероятность заболевания.
• Возраст. Риск значительно возрастает после 50 лет.
• Поздняя менопауза. Окончание менструального цикла после 55 лет говорит о том, что у таких женщин было больше овуляций. В связи с этим увеличивается риск появления аномальных клеток.
• Раннее начало менструаций (до 12 лет).
• Отсутствие беременностей и родов.
• Эндометриоз. Заболевание, при котором ткань, подобная той, что выстилает матку, разрастается за ее пределами (в области мочевого пузыря, почек и т.д.). Особенно опасен в репродуктивном возрасте.
• Заместительная гормональная терапия. Длительное применение (более 5 лет) ЗГТ после наступления менопаузы может повышать риск возникновения рака яичников до 30%.
• Индекс массы тела. Избыточный вес или ожирение увеличивают риск рака и усугубляют течение патологии.
• Курение. Снижает продукцию женских половых гормонов.

Симптомы рака яичников у женщин

На ранних стадиях заболевание может протекать без симптомов или с незначительным дискомфортом. Первые признаки рака яичников могут скрываться под проявлениями, очень похожими на воспалительные патологии мочевого пузыря или пищеварительной системы. У многих пациенток процесс дает о себе знать уже на запущенной третьей стадии, поэтому так важно регулярное наблюдение у гинеколога.

При распространении процесса клиническая картина выглядит следующим образом:

• вздутие живота (постоянное или периодическое, не связанное с менструальным циклом), изжога и отрыжка
• нарушение женского цикла
• быстрое насыщение (чувство сытости даже после небольшого количества пищи)
• боль внизу живота или таза (тупая и ноющая)
• частые позывы к мочеиспусканию
• затруднения при дефекации, запоры
• боль в спине, постоянная или регулярно повторяющаяся боль в пояснице
• повышенная утомляемость, усталость и слабость, одышка при физической нагрузке и в бытовой активности
• снижение веса без видимых причин, потеря аппетита
• увеличение лимфоузлов
• вагинальные кровотечения в постменопаузальном периоде.

Перечисленные неспецифичные симптомы не обязательно указывают на рак яичников. Однако при появлении подобных признаков необходимо обратиться за квалифицированной консультацией врача.

Получите консультацию
гинеколога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Классификация и стадии развития

Стадирование (степени рака яичников) определяется распространением опухоли:

• Стадия I. Злокачественный процесс в пределах яичников.
• Стадия II. Опухоль затрагивает другие органы малого таза.
• Стадия III. Опухоль распространилась на брюшную полость.
• Стадия IV. Метастазы обнаруживаются в отдаленных органах (например, печень, легкие).

Более детальная классификация включает подстадии (например, IA, IB, IIA и т.д.), которые учитывают размер опухоли и наличие других факторов. Эта система признана международной.

Также выделяют несколько видов рака яичников в соответствии с типом клеток, в которых зародилась злокачественная опухоль:

• эпителиальный рак (развивается в наружной оболочке яичников) — наблюдается в подавляющем большинстве случаев
• стромальный рак (в клетках, которые вырабатывают гормоны) — диагностируется раньше других видов
• герминогенные опухоли (в структурах, которые продуцируют яйцеклетку) — редкий тип, чаще наблюдается у пациенток молодого возраста.

Каждый тип имеет свои особенности, которые играют ключевую роль в выборе оптимальной тактики лечения.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается врач-онколог. Однако изначально необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика злокачественной опухоли яичников подразумевает следующие этапы обследования:

1. Гинекологический осмотр и опрос. Врач осматривает влагалище и шейку матки, выполняет ректовагинальную пальпацию, расспрашивает пациентку о симптоматике, семейном анамнезе, продолжительности и интенсивности болей, менструальном цикле, количестве беременностей, родов и абортов.

2. Лабораторные методы:

• биохимический и общий анализ крови
• коагулограмма
• биопсия (забор образца ткани для микроскопии)
• анализ крови на опухолевые маркеры помогает выявить болезнь и отслеживать эффективность терапии, но не является точным критерием диагностики рака яичников.

Гистологическая верификация (исследования ткани под микроскопом) является обязательной.

3. Инструментальные способы:

• трансвагинальное УЗИ: ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать яичники и другие органы малого таза
• лапароскопия: хирургическая малоинвазивная процедура, помогающая оценить состояние органов брюшной полости
• КТ и МРТ. Методы для получения подробных изображений, на которых видно возможные опухоли.

Комбинация УЗИ и МРТ увеличивает точность установления диагноза без операционного вмешательства.

Помимо этого в программу обследования могут быть включены рентген грудной клетки, пищеварительного тракта и системы мочевыделения. Также пациенткам с подозрением на онкологическую опухоль женских придатков показана консультация маммолога для исключения вторичного поражения яичников. Обязательно прохождение УЗИ молочных желез (женщинам до 40 лет) и маммография после 40-летнего возраста.

Диагноз устанавливается по четырем критериям:

• данные анамнеза
• результаты осмотра
• данные методов лучевой диагностики
• морфологические данные (анализ образцов ткани, полученных при биопсии).

Лечение рака яичников в РНЦХ

Оптимальный метод лечения подбирается врачом-онкологом индивидуально для каждой пациентки после комплексного обследования. Все способы могут использоваться по отдельности или в сочетании друг с другом.

Хирургическое лечение

Это основной тип лечения, без которого добиться гарантированной положительной динамики практически не удается. Объем операции зависит от стадии заболевания: на I и II стадии это органосохраняющие операции (для тех, кто хочет и по показаниям может сохранить репродуктивную функцию), ревизия органов брюшной полости. Операция подразумевает удаление одного или обоих яичников, матки, маточных труб, сальника и пораженных лимфатических узлов. На III и IV стадиях рекомендовано хирургическое лечение в полном объеме или удаление видимых проявлений заболевания.

Малоинвазивные вмешательства возможны только для морфологической верификации диагноза.

Другие способы лечения

Химиотерапия. Применяется в целях уничтожения раковых клеток, которые могут распространиться по всему телу, и замедления их роста. Включает внутривенное введение противораковых препаратов.

Таргетная терапия. Препараты, нацеленные на специфические молекулы раковых клеток. Применяется в зависимости от типа опухоли и ее генетических характеристик.

Иммунотерапия. Стимулирование иммунной системы для борьбы с патологическими клетками. Используют в некоторых случаях, особенно при рецидиве заболевания.

Лучевая терапия. Облучение опухоли извне с помощью специального оборудования. Назначается в редких случаях.

Перечисленные дополнительные способы терапии используют на пред- или послеоперационном этапе. Продолжительность курса зависит от состояния пациента и стадии заболевания.

Прогноз и выживаемость

Прогноз при раке яичников зависит от нескольких факторов. Сюда входят стадия развития и распространенности опухоли, ее гистологический тип и локализация, возраст пациентки и ее общее состояние здоровья. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз. При выявлении на первой стадии бывает достаточно хирургического лечения для продолжительной ремиссии и полного излечения.

Регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций является ключевым для положительного исхода.

Получите консультацию
гинеколога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Не существует абсолютной гарантии предотвращения рака яичников, но снизить риск можно следующими способами:

• регулярные гинекологические осмотры, позволяющие выявлять ранние стадии рака яичников и других заболеваний половой системы (не реже одного раза в год)
• здоровый образ жизни (правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от курения)
• поддержание нормального веса тела
• беременность и грудное вскармливание: рождение детей и кормление грудью могут несколько снизить риск
• обсуждение с врачом возможных рисков (если у женщины имеется семейный анамнез по раку яичников или другие факторы риска, необходимо проконсультироваться с доктором).

Врачи РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского предлагают современный подход к диагностике и лечению гинекологических заболеваний, в том числе злокачественных опухолей яичников. Кроме того, в клинике можно пройти профилактический осмотр врача-гинеколога и УЗИ органов малого таза, а также записаться на консультацию к онкологу и маммологу.

Все специалисты центра постоянно повышают квалификацию, используют в своей работе последние результаты инновационных исследований и разработок, а также учитывают индивидуальные запросы пациентов. Сложные случаи рассматриваются на общеврачебном медицинском консилиуме.

В клинике имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория. Это позволяет пациентам сдать необходимые анализы уже в день обращения и в дальнейшем получить рекомендации врача по результатам исследования.