Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС) имеет несколько альтернативных названий: синдром предменструального напряжения, циклический синдром и предменструальная болезнь. Это сложный симптомокомплекс, который проявляется физическими и эмоциональными нарушениями в организме женщины во второй половине менструального цикла.

Согласно исследованиям разных авторов, предменструальный синдром встречается у 35-90% жительниц всей планеты в зависимости от региона проживания. В России этот показатель достигает 95%. По данным ВОЗ, частота ПМС увеличивается с возрастом: до 29 лет синдром наблюдается у 20% женщин, до 45 лет — практически у 55%, а среди старших возрастных групп — почти у 90%.

Причины и факторы риска развития предменструального синдрома

Существует несколько теорий происхождения циклического синдрома:

• Гормональная. Перед началом менструального цикла обычно возникает дисбаланс соотношения гормонов: прогестеронов, пролактинов, эстрогенов и т.д.
• Аллергическая. Реакция на эндогенный прогестерон, который физиологически отторгается организмом.
• Психосоматическая. Психологическая реакция на соматические изменения.
• Теория функциональных расстройств ЦНС (центральной нервной системы) из-за воздействия внешних факторов. Серотонин влияет на передачу нервных импульсов в головном мозге.
• Теория «водной интоксикации» или нарушения водно-солевого обмена. Гормональные изменения могут приводить к задержке жидкости, что, в свою очередь, вызывает многие симптомы, связанные с ПМС.
• Теория простагландиновых нарушений (дефицит простагландина Е2 проявляется депрессией; а также данный простагландин вызывает мигрень).
• Недостаточность магния и витамина В6 (вызывают недостаток дофамина в мозге и увеличение секреции альдостерона).

Наиболее распространенными факторами риска развития предменструального синдрома считают вредные привычки, отягощенный семейный анамнез (наличие близких родственников, страдающих ПМС), эмоциональную лабильность, инсулинорезистентность, хронические гинекологические заболевания, нарушение режима сна и отдыха, частую смену климатических поясов, стрессы, авитаминоз, нерациональное питание и инфекционные заболевания.

Симптомы

На сегодняшний день описано более 200 симптомов, связанных с ПМС. Врачи разделяют их на две основные группы:

1. Психологические: нарушения сна, тревожность, плаксивость, излишняя возбудимость и конфликтность, подавленное настроение, ухудшение памяти и концентрации внимания, повышенная утомляемость и трудности в социальных контактах.
2. Физические: мигрень и головная боль, нагрубание молочных желез, общая отечность, боли в животе, тошнота и рвота, чувствительность к шуму и яркому свету, расстройство кишечника и нарушение стула.

Кроме перечисленных часто встречающихся проявлений различают индивидуальные особенности течения ПМС (атипичные формы): например, повышение температуры тела, приступы бронхиальной астмы, неукротимую рвоту, стоматит и гингивит.

Формы ПМС

В зависимости от симптомов, которые наблюдаются перед началом менструации, выделяют 4 формы циклического синдрома:

1. Нервно-психическая. Сопровождается инсомнией, апатией, тревожностью, депрессией, раздражительностью и агрессивностью.
2. Отечная. Протекает с обязательными отеками конечностей и живота, увеличением и болезненностью груди, желудочно-кишечными расстройствами, кожным зудом, потливостью и жаждой.
3. Цефалгическая. Проявляется головокружением и головными болями, тошнотой, повышенной чувствительностью к запахам и свету, зрительными нарушениями
4. Кризовая. Считается наиболее тяжелой, в нее могут переходить все остальные формы при отсутствии должного лечения. Характерны панические атаки в виде повышения артериального давления, острого чувства страха и тревоги, приступов тахикардии, нехватки воздуха и боли в сердце.

В зависимости от степени выраженности различают легкую, среднюю и тяжелую форму. При легкой наблюдается не более 4-х признаков заболевания, при средней — от 4 до 5, при тяжелой — более 5 сильно выраженных симптомов.

Получите консультацию
гинеколога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Диагностика предменструального синдрома

Обычно ПМС устанавливается на основании жалоб пациентки. В целях подтверждения диагноза и назначения лечения нужно обратиться к гинекологу. В силу того, что многие заболевания усугубляют течение предменструального напряжения, может также потребоваться консультация врача-эндокринолога, психотерапевта, кардиолога или невролога.

В зависимости от симптомов доктор может назначить лабораторные анализы:

• исследование уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и пролактина, тестостерона, серотонина, тироксина Т4 и ТТГ)
• общий анализ крови с гемоглобином и определением количества сывороточного железа
• выявление уровня содержания витамина Д, цинка, фолиевой кислоты, магния и других витаминов и минералов в крови
• анализ на гомоцистеин
• биохимический анализ (холестерин, глюкоза).

Также женщинам, страдающим от циклического синдрома, могут рекомендовать УЗИ молочных желез или маммографию (начиная с 40-летнего возраста), электрокардиографию, реоэнцефалографию (РЭГ) и КТ головного мозга, ультразвуковое исследование органов малого таза.

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского для диагностики предменструального синдрома и комплексной оценки здоровья репродуктивной системы можно пройти программу обследования CheckUp «Женское здоровье». В нее входит консультация гинеколога с УЗИ матки, придатков и молочных желез, кольпоскопия, цитологический анализ, обследование на ИППП и ВПЧ. По итогу пациентка получает все результаты анализов, протоколы исследований, рекомендации по образу жизни и назначение необходимой терапии.

Лечение ПМС

Терапия предменструального синдрома чаще всего комплексная, подбирается индивидуально. Обычно она направлена на устранение симптомов и может включать коррекцию образа жизни, медикаментозное лечение, психотерапию, расслабляющие процедуры. Не существует универсального метода, подходящего для всех.

К первой линии лечения относят оральные контрацептивы, содержащие действующее вещество дроспиренон. Их могут назначить для циклического или постоянного приема. Также на начальном этапе применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это группа антидепрессантов, которая снижает эмоциональную лабильность, тревожность и болевой синдром.

Ко второй и третьей линии относят препараты, содержащие эстрадиол, прогестерон, а также аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). В процессе их использования проводится регулярный контроль эффективности. Если в случае отмены симптомы возвращаются, терапию продолжают.

Помимо гормонального лечения врач может рекомендовать:

• нестероидные противовоспалительные препараты
• диуретики (при отечной цефалгической форме заболевания)
• витаминные и минеральные комплексы (с обязательным содержанием витаминов группы В, магния, кальция, калия, витамина Д, железа, жирных кислот)
• препараты для улучшения кровоснабжения и микроциркуляции крови в головном мозге
• седативные лекарства
• растительные препараты
• группу лекарственных средств для улучшения сосудистого тонуса и кровотока в организме.

Профилактика предменструального синдрома предполагает нормализацию сна и отдыха, правильное питание, исключение эмоциональных перегрузок, а также регулярный осмотр врачом-гинекологом (до 45 лет 1 раз в год, после 45- летнего возраста — 2 раза в год).

Профессиональный подход к коррекции ПМС

Специалисты РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского помогут справиться с предменструальным синдромом, назначив комплексное обследование и персонализированную программу коррекции симптомов. Консультации гинеколога, эндокринолога и других профильных специалистов позволят точно определить причины ПМС и подобрать эффективные методы для улучшения самочувствия. Обращение к врачу на раннем этапе обеспечит своевременную помощь и предотвратит ухудшение состояния.