Перелом вертлужной впадины

Вертлужная впадина – это выемка в форме полусферы, которая образована седалищной, подвздошной и лобковой костями (они соединяются в единую тазовую (безымянную) кость). Вертлужная впадина, в которую помещается головка бедра, образуют тазобедренный сустав. Это самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Перелом вертлужной впадины, составляющей этого сустава, может привести к серьезным последствиям, инвалидности. Данные переломы делятся на простые и сложные. Зачастую они сопровождаются вывихом тазобедренного сустава и переломом шейки бедра. Временами случаютсяпереломы со смещением, в результате чего осколки поврежденной кости могут выходить за пределы сустава и проникать в мягкие ткани.

Основные причины травматизации

К таким причинам можно отнести:

• Дорожно-транспортные происшествия (наезды на пешеходов, серьезные аварии)
• Падение пострадавшего с немалой высоты
• Занятия профессиональным спортом (тяжелая атлетика)
• Травмы на производстве

Признаки перелома вертлужной впадины

• Интенсивные болезненные ощущения в области паха и тазобедренного сустава
• Двигательная функция одной из ног нарушается (при переломе со смещением)
• При переломах без смещения боль у больного усиливается при любом движении ногой
• Если перелом совмещается с вывихом бедра, то никаких движений больной ногой человек осуществитьне может, при этом нога имеет неестественный вид (короче здоровой и вывернута наружу)
• Возможен травматический шок при сочетании с другими травмами

Диагностика

• Первичный осмотр пострадавшего врачом-травматологом
• Рентгенография таза (установить тип перелома)
• Рентгенография травмированного сустава (рентген в трех проекциях)
• Компьютерная томография таза (определить серьезность перелома и характер передвижения костных отломков)
• Ректальное и вагинальное исследование (чтобы исключить открытый перелом)
• Консультация невролога или нейрохирурга (если имеется подозрение о повреждении седалищного нерва)

Специалисты

• Травматолог
• Хирург
• Невролог

Лечение

Лечение проводится в отделении травматологии. Методика лечения будет зависеть от характера полученной травмы.

• Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, то первоначально врач-травматолог осуществит незамедлительное вправление под общим наркозом. При отсутствии внутрисуставных отломков,если в области крыши кости смещение составляет не более 3 мм и сохраняется соответствие суставных поверхностей (конгруэнтность суставов) – назначается
• консервативное лечение, которое заключается в наложении скелетного вытяжения сроком на 1-2 месяца.
• Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении больших отломков сустава, при смещении отломков в районе впадины более чем на 2-3 мм и неспособности удержания фрагментов при помощи скелетного вытяжения. Операция проводится не позднее 14 дней с момента травмы. Обязательное условие для операции –компенсированное состояние травмированного.
• В некоторых случаях операция проводится незамедлительно. Показаниями к экстренному вмешательству являются: открытый перелом, симптомы повреждения седалищного нерва, невправимый задний вывих бедренной кости, смещение головки бедра к центру и значительная отслойка мягких тканей. Перед операцией состояние больного должно быть стабилизировано, без признаков травматического шока.
• При реконструкции впадины врачи используют стягивающие винты и пластины.

Реабилитация

• После операции проводится профилактика тромбообразования и образования гетеротопических оссификатов
• Далее, при удовлетворительном состоянии больного, назначают ЛФК (пассивные и активные движения в суставе без осевой нагрузки) и дальнейшие восстановительные мероприятия, соответствующие определенным стадиям выздоровления пациента. На каждом этапе обязательное наблюдение и консультация специалиста.