Носовые кровотечения

Кровотечение из носа (официальное медицинское название — эпистаксис) может возникать в любом возрасте, но чаще характерно для детей, подростков и пожилых людей. Начинается обычно неожиданно, может сопровождаться другими симптомами, а продолжительность и интенсивность напрямую связаны с причинами. Регулярные эпизоды могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем.

Почему идет кровь из носа

Основные причины крови из носа у детей и взрослых:

• Заболевания носа. При рините, синусите слизистая оболочка носовой полости воспаляется, а сильное высмаркивание приводит к микротравматизации капилляров, повреждению слизистой оболочки носа и может спровоцировать отделение крови (часто со сгустками).
• Механические повреждения. Зачастую происходит после травм (падений, ударов), инородных тел.
• Ковыряние в носу. Это поведение характерно для детей, но может встречаться и у взрослых, что приводит к повреждению сосудов.
• Сухость слизистых оболочек. Риск возрастает, если в доме недостаточная влажность или человек работает на пыльном производстве, вдыхает табачный дым.
• Инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции могут поражать слизистую носа и провоцировать эпистаксис.
• Повышение артериального давления. При такой патологии происходит воздействие на сосуды.
• Прием некоторых препаратов. Основное воздействие оказывают антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования полости носа и пазух.
• Заболевания крови. Прежде всего, это нарушения свертываемости и другие заболевания, влияющие на гемодинамические характеристики.
• Гормональные сбои и перестройки. Например, у подростков, беременных.
• Дефицит микроэлементов. Нехватка фосфора, кальция, витамина С отражается на эластичности сосудистой стенки.
• Переутомление. Стрессы, недосып, повышенные нагрузки тоже могут быть провоцирующим фактором.
• Перепады температур. Сильный перегрев или вдыхание очень холодного воздуха могут вызвать разрыв мелких капилляров.
• Аллергия.

Кровь из носа у взрослого человека чаще всего идет на фоне повреждения сосудов и слизистой переднего отдела носовой перегородки, известной как зона Киссельбаха. При повреждении верхнего и заднего отделов носовой полости ситуация кровотечение намного обильнее.

Получите консультацию
оториноларинголога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Симптомы

При носовом кровотечении выделение крови может быть односторонним и двусторонним, сопровождаться другими состояниями и признаками (как легкими, так и достаточно серьезными). Возможны следующие проявления:

• слабость
• шум в ушах
• сильная жажда
• головная боль, головокружение, дезориентация
• одышка, учащенное сердцебиение
• царапающие ощущения в носу
• нарушение сознания
• тошнота, рвота с кровью, дегтеподобный стул (при заднем типе кровотечения)
• проглатывание крови (при обильном эпистаксисе)
• затрудненное дыхание (при обильном или двустороннем процессе).

Выраженность симптомов зависит от типа кровотечения — чем оно сильнее, тем больше страдает организм.

По потере крови:

1. Незначительные. Вытекает до 100 мл, общее состояние в норме, допускается несильное учащение пульса.
2. Легкие. Кровопотеря до 200 мл, пульс до 90-100 ударов, возможно головокружение. Давление обычно в норме
3. Умеренные. Потеря крови составляет до 300 мл и сопровождается слабостью, головокружением, падением давления и тахикардией (до 110 ударов в минуту).
4. Тяжелые. Серьезная кровопотеря более 500 мл. Выраженная слабость и заторможенность, возможен обморок. Сердцебиение более 120 ударов в минуту.

Первая помощь при носовом кровотечении

При носовом кровотечении необходимо:

1. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
2. Сесть и немного опустить голову вниз.
3. Надавить на крылья носа пальцами, чтобы прижать их к носовой перегородке, и держать в течение 5-10 минут. Это поможет замедлить кровотечение.
4. Приложить лед или холодное влажное полотенце к переносице или затылку. Это снимет отек и поможет быстрее остановить кровь.

Если состояние долго не прекращается, обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Что нельзя делать когда идет кровь из носа

Вопреки народным стереотипам, при носовом кровотечении нельзя:

• Ложиться, откидывать голову назад, поскольку так кровь может попасть в дыхательные пути или пищеварительный тракт.
• Наклоняться вперед ниже пояса из-за риска усиления притока крови.
• Сморкаться, делать физические упражнения, поднимать тяжести, натуживаться. Такие действия усугубляют состояние.
• Принимать горячую ванну, душ, употреблять горячие напитки и пищу.

Получите консультацию
оториноларинголога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Частые носовые кровотечения могут спровоцировать анемию. Сильная кровопотеря в тяжелых случаях может вызвать попадание крови в дыхательные пути, сбои в работе внутренних органов и гиповолемический шок — опасное состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей.

Даже незначительные носовые кровотечения, если они происходят часто, требуют консультации врача для предотвращения возможных осложнений.

Диагностика

Обследование при проблеме эпистаксиса проводит ЛОР-врач. Диагностика включает такие мероприятия, как:

• Осмотр носовой и ротовой полости со специальными зеркалами.
• Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма. Необходимо оценить наличие воспаления, инфекции, работу внутренних органов, показатели свертываемости крови.
• КТ или МРТ пазух носа. Позволяет выявить новообразования, повреждения тканей.

При необходимости врач-оториноларинголог направляет к другим специалистам, например, кардиологу, неврологу, эндокринологу для исключения смежных патологий.

Лечение носовых кровотечений в РНЦХ

Терапия ориентирована на остановку кровотечения, профилактику рецидивов и устранение провоцирующих факторов. В РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского применяют комплекс методов в зависимости от ситуации:

• Срочная помощь. Остановка кровотечения с использованием гемостатиков, тампонад и других методов, предупреждение обильной кровопотери.
• Консервативная терапия. При рецидивах доктор может назначить препараты для улучшения свертываемости, снижения давления, восполнения дефицита микроэлементов, местные назальные средства.
• Хирургическое лечение. Проведение коагуляции (прижигание кровоточащих сосудов).

Лечение подбирают с учетом причин патологии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Снизить риск случаев эпистаксиса в любом возрасте поможет соблюдение рекомендаций:

• беречь голову при занятиях спортом, избегать травм
• не ковыряться в носу пальцами или какими-либо предметами
• не сморкаться интенсивно
• отказаться от бездумного использования сосудосуживающих средств
• поддерживать нормальную влажность в помещении
• контролировать артериальное давление
• следить за уровнем сахара в крови (при диабете)
• своевременно лечить ОРВИ, заболевания уха, горла, носа.

Не стоит игнорировать носовые кровотечения. Важно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и проходить периодические обследования даже при отсутствии жалоб, чтобы избежать скрытого течения патологий и негативных последствий в будущем.

В клинике РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского можно получить медицинскую помощь ЛОР-врача и других специалистов при кровотечениях из носа и прочих неприятных симптомах. Оснащение клиники позволяет остановить кровотечение методом радиоволновой деструкции, осуществить тампонады носа, ввести необходимые лекарственные препараты. Проводится лечение любых других заболеваний и патологий с использованием современного оборудования.