Хронический насморк: причины, диагностика и лечение

Хронический ринит - это насморк, который длится более 4-6 недель и сопровождается заложенностью носа, дискомфортом, жжением, затруднением дыхания. Воспалительный процесс на слизистой оболочке может возникать на фоне инфекций, аллергии, нарушений иннервации или системных заболеваний. Согласно статистике, заболевание встречается у 10-20% населения.

Причины хронического насморка

Длительно текущий ринит возникает при снижении местного иммунитета. Основные провоцирующие факторы:

• частые инфекции дыхательных путей. Вирусы и бактерии снижают защитные свойства слизистой, поэтому она становится уязвимой для патогенной флоры.
• аллергия. Реакция на бытовые агенты (домашняя пыль, клещи, плесень, эпидермис животных) может запускать и поддерживать воспалительный процесс.
• злоупотребление сосудосуживающими каплями. Сосуды привыкают к ним и перестают реагировать, в итоге отек усугубляется.
• анатомические нарушения. Искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, аденоиды создают механическое препятствие для дыхания и нарушают отток секрета.
• неблагоприятные внешние факторы. Длительное воздействие сухого или загрязненного воздуха (пыль, промышленные раздражители), резкие перепады температур, табачный дым провоцируют патологические изменения.

В редких случаях к развитию хронического насморка приводят системные нарушения: гормональный дисбаланс, гастроэзофагеальный рефлюкс, стрессы.

Симптомы хронического насморка

Общие признаки, по которым можно заподозрить наличие патологии:

• постоянная заложенность носа. Иногда зависит от положения тела (при лежании на боку в нижней ноздре дискомфорт сильнее).
• характер выделений. Слизистый секрет может быть жидким и водянистым (при аллергии) или густым, гнойным (при присоединении бактериальной инфекции). В запущенных случаях образуются сухие корки.
• проблемы с обонянием. Снижение чувствительности к запахам из-за сильной отечности.
• дополнительные местные проявления. Пациенты часто жалуются на зуд и чихание, ощущение сухости или жжения, периодические головные боли.
• периоды обострений и улучшений. Затишье сменяется рецидивом, что и указывает на хроническое течение заболевания.

Общие симптомы (слабость, повышенная температура) выражены слабо или отсутствуют, что нередко усыпляет бдительность пациентов и заставляет откладывать визит к врачу.

Получите консультацию
оториноларинголога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Классификация

Выделяют несколько основных видов хронического ринита в зависимости от причины и проявлений.

• Катаральный. Наиболее легкая форма с небольшим отеком и умеренным отделяемым. Периодически возможно нарушение дыхания (чаще в холодное время года).
• Гипертрофический. Проявляется стойким утолщением тканей носовой полости. Заложенность становится постоянной, и сосудосуживающие капли перестают помогать.
• Атрофический. Слизистая оболочка сильно истончается, нос становится припухлым. Внутри иногда появляются корки, может ощущаться сухость и жжение.
• Аллергический. Подразделяется на сезонную и круглогодичную формы. В ответ на аллерген происходит интенсивная выработка гистамина, что вызывает обильные выделения, слезотечение, чихание.
• Вазомоторный. Возникает из-за сосудистых нарушений, например, в результате воздействия холодного воздуха, резких запахов, переутомления. Сопровождается внезапным отеком и водянистыми выделениями
• Медикаментозный. Воспалительный процесс усугубляется на фоне злоупотребления каплями и спреями от насморка.

В некоторых случаях встречается сочетанный ринит, объединяющий сразу несколько провоцирующих факторов.

Последствия хронического ринита

Длительное нарушение носового дыхания - серьезный патологический фактор, который может привести к осложнениям:

• патологии околоносовых пазух. Постоянный отек соустий (естественных отверстий) нарушает вентиляцию, что создает благоприятные условия для развития синуситов и гайморитов.
• заболевания ЛОР-органов. Через слуховую трубу инфекция из носоглотки легко проникает в среднее ухо, вызывая евстахиит и тубоотит, что грозит снижением слуха.
• системная гипоксия. Переход на ротовое дыхание приводит к недостаточному насыщению крови кислородом, что проявляется утомляемостью, снижением когнитивных функций, головными болями и нарушением сна (храп, апноэ).
• изменение строения лица. Длительный ринит ведет к формированию "аденоидного лица" с приоткрытым ртом, а у взрослых может провоцировать ночной храп и остановки дыхания.

Когда нужно обратиться к ЛОР-врачу

Записаться к врачу необходимо, если:

• симптомы (заложенность, выделения, нарушение обоняния) сохраняются более 2 недель без тенденции к улучшению
• привычные средства от острого насморка перестают помогать
• участились нарушения дыхания
• присоединяются густые выделения гнойного характера или желто-зеленого оттенка
• в носу ощущается сухость, жжение, образуются корочки
• есть проблемы с обонянием
• появляются признаки системного процесса (температура, боль в ушах, горле, в районе переносицы, щек или лба).

Некоторые пациенты пытаются лечиться домашними методами или бесконтрольно используют капли, спреи, что ведет к усугублению патологических изменений. На ранних этапах (например, при катаральной или вазомоторной формах) состояние успешно корректируется терапией. При запущенных стадиях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Своевременная диагностика и коррекция на ранних сроках не только возвращает полноценное дыхание, но и предотвращает развитие серьезных осложнений.

Диагностика хронического ринита

С жалобами на симптомы насморка следует обращаться к врачу оториноларингологу (ЛОР). Специалист проводит осмотр, собирает анамнез и назначает обследование, которое может включать:

• лабораторная диагностика. Анализы крови и мочи помогают выявить воспалительные процессы и наличие инфекций.
• передняя и задняя риноскопия. Первичный осмотр с помощью зеркала позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, цвет, отечность, наличие полипов или гипертрофии раковин.
• эндоскопия. Более информативный метод, позволяющий осмотреть все отделы носовой полости, соустья пазух и задние отделы с высоким увеличением. Это "золотой стандарт" диагностики.
• мазок и бактериологический посев. Проводится для выявления возбудителя (бактерия или грибок) и определения его чувствительности к антибиотикам.
• аллергологическое обследование. Проведение кожных проб или иммуноферментный анализ крови (определение IgE) назначают при подозрении на аллергическую природу ринита.
• рентгенография или КТ околоносовых пазух. Необходимо для исключения скрытых синуситов или анатомических патологий перегородки.

При необходимости врач может направить на дополнительные обследования или консультацию к другим узким специалистам (аллерголог, пульмонолог, невролог).

Как вылечить хронический насморк

Цель терапии - не только облегчить самочувствие, но и устранить первопричину патологии.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Схема подбирается строго индивидуально в зависимости от формы заболевания и может включать:

• местные спреи для снятия отека и воспаления
• антигистаминные средства при аллергии
• антибактериальные и антисептические растворы.

По показаниям врач может назначить другие препараты.

Физиотерапия

Вспомогательные процедуры, помогающие снять отек и воспаление, ускорить восстановление поврежденных тканей:

• промывание методом "кукушка"
• ультрафиолетовое облучение и лазеротерапия (для стимуляции кровообращения)
• электрофорез с лекарственными препаратами.

Физиолечение проводится в составе комплексной терапии и вне фазы обострения.

Хирургическое лечение

При наличии серьезных осложнений или анатомических дефектов может быть показана операция, например:

• септопластика. Выравнивание искривленной носовой перегородки.
• подслизистая вазотомия. Разрушение сосудистого сплетения в толще носовых раковин с помощью радиоволнового, лазерного или ультразвукового воздействия. Малоинвазивная и практически бескровная процедура.
• конхотомия (щадящая). Удаление части разросшейся слизистой оболочки нижних носовых раковин при выраженной гипертрофии, когда вазотомия неэффективна.
• полипотомия. Удаление полипов, которые блокируют соустья пазухи.
• прокол (пункция) верхнечелюстной пазухи. Применяется при осложнениях ринита - гайморите, синусите при наличии показаний. С помощью специальной иглы через носовой ход прокалывают стенку пазухи, отсасывают гной, промывают и вводят лекарство.

В современной хирургии преимущественно используются малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие провести операцию без разрезов и с минимальным восстановительным периодом.

Получите консультацию
оториноларинголога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов и перехода острого насморка в хронический, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• санировать очаги инфекции. Своевременно лечить кариес, тонзиллит и фарингит.
• контроль микроклимата. В помещениях с сухим воздухом (особенно в отопительный сезон) использовать увлажнители, чтобы избежать пересыхания слизистых оболочек.
• исключение раздражителей. При работе с химикатами или в запыленных помещениях надевать защитные маски.
• грамотное применение капель. Не использовать сосудосуживающие препараты дольше 5-7 дней.
• укрепление местного иммунитета. Закаливание, полноценное питание и прием витаминных комплексов (по назначению врача) помогают усилить защиту организма.

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского оказывают профессиональную помощь при хроническом рините и других заболеваниях ЛОР-органов. Клиника располагает необходимым оснащением для точной постановки диагноза и назначения эффективной терапии.