Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – гистологическое упрощение ткани регрессивного характера, связанное с понижением ее дифференцировки. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности структурной и клеточной атипии, различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Очаги дисплазии локализуются во влагалищной части шейки матки, в области стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия, а так же могут находиться в отдалении от наружного маточного зева в слизистой цервикального канала. Дисплазия может возникать на фоне неизмененной слизистой шейки матки, но чаще возникает на фоне доброкачественных заболеваний: экторпиона, псевдоэррозии, полипов и лейкоплакии шейки матки.

Установлено, что в 70- 90 % случаев дисплазия шейки матки развивается на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Эта инфекция передается половым путем.

Тяжелая дисплазия является истинным предраковым состоянием и по разным данным в 50-80 % случаев переходит в инвазивный рак шейки матки.

В настоящее время рекомендован термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) с выделением 3 степеней тяжести: I и II соответствует легкой и умеренной дисплазии, III включает одновременно и тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Получите консультацию
гинеколога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Клиническая картина

Диагностика

Основным методом скрининга патологии шейки матки, в том числе цервикальных неоплазий, на сегодняшний день остается ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки, проводимое при профосмотрах. Дополняющими методами диагностики являются кольпоскопия и обследование на ВПЧ – инфекцию высокого онкогенного риска. При подозрении на дисплазию тяжелой степени в обязательном порядке проводится биопсия /конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Лечение

При выявлении дисплазии шейки матки, прежде всего, проводится противовоспалительное лечение, восстановление влагалищной флоры (дисбиоз влагалища) и затем – повторная оценка состояния шейки матки:
1. При CIN I (слабая ) - динамическое наблюдение и консервативное лечение (противовоспалительная. иммуномодулирующая, противовирусная терапия).
2. При отсутствии регрессии в течение 3-х месяцев, а также во всех случаях CIN II проводится фотодинамическая терапия, лазеровапоризация, конизация шейки матки, в том числе радиоволновым методом.
3. При CIN3 во всех случаях проводится хирургическое лечение: конизация или высокая ампутация шейки матки. Возможно проведение фотодинамической терапии. Хирургическое лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла. После лечения тяжелой дисплазии требуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.