Диагностика и лечение холецистита

Холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря, вызванное попаданием в орган бактерий, вирусов или имеющее паразитарную природу. Длительное воспаление и нарушение жирового обмена приводит к образованию камней.

Холецистит считается одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, которым наиболее часто страдают женщины.

К предрасполагающим факторам относятся:

• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• наличие паразитов (лямблий, аскарид);
• травмы желчного пузыря и печени;
• наличие очагов хронической инфекции;
• нарушения иммунного статуса;
• частые запоры;
• нерегулярное питание.

Различают хронический и острый холецистит

Получите консультацию
хирурга
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Острый холецистит - это понятие означает, что на фоне желчных камней в желчном пузыре развилось острое воспаление.

Острый холецистит иногда может развиваться без желчных камней - в таком случае он называется острый бескаменный (акалькулезный) холецистит. Чаще всего такой острый бескаменный холецистит развивается на фоне нарушения кровоснабжения желчного пузыря у лиц пожилого возраста.

Острый холецистит по степени выраженности воспаления можно разделить на простой и деструктвный. О простом остром холецистите говорят, если имеется острое воспаление, не выходящее за пределы самого желчного пузыря, и если нет нарушения анатомической целости стенки желчного пузыря. О деструктивном холецистите говорят, если воспалительный процесс настолько выражен, что имеется деструкция, то есть разрушение, стенки желчного пузыря. Примером такого острого деструктивного холецистита может быть гангренозный холецистит. При этом стенка желчного пузыря омертвевает частично или полностью. Такое состояние опасно для жизни, поскольку в итоге может привести к общему воспалению брюшной полости (перитонит) со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Диагностика холецистита

Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, которое имеет достоверность 98%.

Лечение холецистита

Основным методом лечения является хирургический - удаление желчного пузыря.

Такой подход основывается на следующих рассуждениях: поскольку почти всегда хронический или острый холецистит развивается на фоне желчных камней, основная роль в лечении принадлежит избавлению от желчных камней.

Консервативные способы избавления от камней, такие как медикаментозный литолиз, и ударно-волновая литотрипсия, при наличии холецистита малоприменимы, а зачастую противопоказаны.

Таким образом, создается замкнутый круг: холецистит вылечить невозможно, если не убрать камни, а камни убрать невозможно из-за наличия холецистита.

Этот замкнутый круг разрывается путем удаления желчного пузыря.

В настоящее время безусловное предпочтение имеет лапароскопическая операция, которая гораздо легче для больного, и кроме этого, дает хороший косметический эффект.

В настоящий момент лапароскопическая методика операций может быть выполнена у 90% больных с хроническим и острым холециститом!

Получите консультацию
хирурга
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Лапароскопическая холецистэктомия

В чем заключается суть новой операции, лапароскопической холецистэктомии и какие она имеет преимущества перед открытой операцией (операцией через разрез)?

Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, не ощущая никаких болей. Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров.

В чем же состоят преимущества лапароскопической операции?

Вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная.

Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:

1. Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
2. Больной через несколько часов после операции может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
3. Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 2-3 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
4. Послеоперационные грыжи практически не встречаютсяз.
5. Лапароскопическая операция - операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

В дальнейшем пациент может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.

Каким же больным можно выполнить лапароскопическую операцию?

Лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях:

• хроническом холецистите;
• остром холецистите;
• наличии камней в протоках и механической желтухе (в этом случае делается лапароскопическая холедохолитотомия, то есть удаление камней из желчных протоков).