Боррелиоз и другие последствия укусов клещей: что делать и куда обращаться

Укус иксодового клеща может привести к развитию ряда заболеваний. Наиболее распространенные - боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой энцефалит. Кровососы способны передавать и другие инфекции, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Чем опасен укус клеща

Некоторые паразиты представляют возможную угрозу для здоровья, так как переносят инфекции и вызывают серьезные заболевания.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Вызывается бактериями рода Borrelia. От человека к человеку не распространяется. Может поражать кожу, суставы, нервную и сердечно-сосудистую системы. Первые признаки обычно появляются через несколько дней или недель после заражения.

У боррелиоза есть несколько стадий и характерные для них симптомы и осложнения:

1. Начальная стадия. Появление мигрирующей эритемы (покраснения в месте укуса клеща). Она увеличивается в размерах, может иметь светлый центр или приобретать алую кайму по краям. Часто становится горячей на ощупь, но не зудит и не болит. Эритема появляется не у всех - ее отсутствие не означает, что инфекции нет.
2. Ранняя диссеминированная стадия - начинается через несколько недель или даже месяцев после заражения. Возможно появление множественных очагов мигрирующей эритемы. Иногда добавляются такие признаки, как лихорадка, слабость, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах и суставах. Симптомы легко перепутать с другими заболеваниями, из-за чего может быть выбрана неправильная терапия. При отсутствии корректного лечения есть вероятность развития менингита, парезов, энцефалита, неврита лицевого нерва.
3. Поздняя - наступает спустя продолжительное время. Поражение коленных, локтевых и плечевых суставов. Иногда развивается хронический артрит, который сопровождается отечностью и ограничением подвижности. Также возможны энцефалит и полинейропатия.

Без своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать воспаление суставов (особенно коленного), менингит, поражение лицевого нерва и другие неврологические нарушения. Реже возникают поздние неврологические и кожные проявления.

Другие инфекции

После укуса иксодового клеща помимо боррелиоза и энцефалита могут развиться и другие заболевания.

• Клещевой энцефалит. Поражает преимущественно центральную нервную систему (в некоторых случаях периферическую). Возбудитель - вирус Tick-borne encephalitis virus (TBEV) из семейства Flaviviridae. Инкубационный период в среднем 7-14 дней. После выздоровления могут сохраняться неврологические последствия.
• Гранулоцитарный анаплазмоз. Вызывается бактерией Anaplasma phagocytophilum. Проявляется высокой температурой, ознобом, головной и мышечной болью, слабостью. При тяжелом течении возможны поражение печени, почек, дыхательная недостаточность и нарушения свертываемости крови.
• Моноцитарный эрлихиоз. Возбудители - бактерии рода Ehrlichia. Сопровождается лихорадкой, головной болью, болями в мышцах и суставах. Без своевременного лечения возможно поражение нервной системы, печени, почек и других внутренних органов.
• Бабезиоз. Вызывается паразитами Babesia. Они разрушают эритроциты, что может привести к развитию гемолитической анемии. Основные симптомы: высокая температура, озноб, выраженная слабость, желтуха и потемнение мочи.
• Риккетсиоз. Группа острых инфекций, вызываемых бактериями риккетсиями и близкими микроорганизмами. Общие клинические проявления: температура выше 38 градусов, интоксикация, лихорадка, сыпь, воспаление лимфоузлов возле места укуса клеща.

Эти инфекции диагностируются относительно редко, но без лечения могут приводить к поражению нервной и кровеносной систем, внутренних органов. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют снизить риск развития осложнений.

Получите консультацию
невролога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Что делать после укуса клеща

Паразита нужно как можно скорее извлечь. Оптимальный вариант - обратиться в медицинское учреждение.

Но если нет возможности попасть к врачу, необходимо действовать самостоятельно:

1. Захватить клеща пинцетом ближе к коже и потянуть вверх, слегка раскачивая. Дергать и давить паразита нельзя — часть ротового аппарата может остаться внутри. Вместо пинцета иногда используют специальную ручку-лассо, клещеверт или плотную нить.
2. Обработать место укуса антисептиком, вымыть руки с мылом.
3. Поместить насекомое в контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Если клещ жив, положить внутрь кусочек влажной ваты. До доставки в лабораторию емкость хранить в холодильнике при температуре от +4 до +8 °C.
4. Отправить в лабораторию на исследование. Желательно, чтобы паразит был живым.

Нельзя мазать клеща кремом и мылом, заливать маслом и спиртом. Он не отцепится, зато может рефлекторно выбросить в ранку содержимое кишечника.

Если укус случился на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Врач уточнит, привит ли пациент, оценит риск и определит показания к экстренной профилактике. Нельзя самостоятельно вводить иммуноглобулин или принимать антибиотики "на всякий случай".

Диагностика

Зависит от симптомов и предполагаемой инфекции, может включать целый комплекс различных методов.

• Исследование клеща. Лабораторный анализ позволяет определить возбудителей некоторых инфекций в организме кровососа. Обычно применяют метод ПЦР, который выявляет наличие генетического материала вируса клещевого энцефалита, боррелий, анаплазм и эрлихий. Положительный результат не обязательно означает заражение человека, а отрицательный не исключает другие инфекции.
• Осмотр. Врач собирает анамнез и выявляет характерные признаки: высокую температуру, изменения мышечного тонуса, неврологические проявления. Также проводит функциональные тесты для оценки выраженности рефлексов.
• Лабораторная диагностика. Могут быть назначены общее клиническое исследование, иммуноферментный анализ для выявления специфических антител к возбудителям и наличия воспалительного процесса при подозрении на поражение ЦНС.
• Инструментальные исследования. Врач может дополнительно направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, электроэнцефалографию.

Кровь на антитела к боррелиям обычно не сдают сразу после укуса. Это связано с тем, что иммунный ответ формируется в течение нескольких недель.

При подозрении на клещевой энцефалит назначается специфическая диагностика, основанная на выявлении антител к вирусу в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Наиболее информативный метод - определение иммуноглобулинов класса M (IgM), которые проявляются в остром периоде заболевания.

При подозрении на поражение ЦНС выполняют люмбальную пункцию с исследованием ликвора. Оценивают количество клеток, содержание белка и другие показатели.

Следует учитывать, что симптомы клещевых инфекций могут быть похожи на проявления других заболеваний: абсцесса и опухолей головного мозга, менингитов, травматических повреждений центральной нервной системы, деменции. Чтобы их исключить, проводится дифференциальная диагностика.

Лечение боррелиоза и клещевого энцефалита

Терапию подбирает врач-инфекционист. Тактика зависит от вида инфекции, формы и стадии, наличия осложнений. При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев удается снизить риск тяжелых последствий.

При боррелиозе основным методом терапии являются антибиотики, а при клещевом энцефалите лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений. Врач может назначить жаропонижающие, обезболивающие и противосудорожные препараты.

При тяжелом течении пациента направляют в стационар. При нарушении дыхательной функции применяют оксигенотерапию, проводят контроль работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекцию водно-электролитных нарушений и других осложнений. При выраженных неврологических проявлениях осуществляют лечение, направленное на уменьшение отека головного мозга и судорожного синдрома.

После укуса клеща важно не откладывать обращение к специалисту и своевременно пройти необходимое обследование. В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского можно получить консультацию инфекциониста, пройти диагностику и получить рекомендации. Врач поможет оценить риски заражения, установить правильный диагноз и подобрать тактику лечения.