Аденома простаты

Симптомы диагностика лечение

Гиперплазия (аденома) предстательной железы – доброкачественная опухоль, сужающая мочеиспускательный канал. В результате мочеиспускание становится болезненным и затруднительным. Болезнь поражает мужчин молодых (с частотой до 30%) и пожилых (до 90%). Узлы аденомы развиваются медленно, увеличивая размер органа. В нормальной ткани железы усиливается воспалительный процесс. Неблагоприятным последствием лечения является острая задержка мочи и установка катетера. Если задержка мочи хроническая, изменяется отток из почек и мочеточников. Следствием патологии может стать гидронефроз и почечная недостаточность.

Почему развивается аденома

Патологию вызывают гормональные изменения в организме мужчины, когда с возрастом количество гормонов тестостерона сокращается, а эстрогенов – растет.

Симптомы:

• Напряжение брюшного пресса при мочеиспускании;
• Продолжительное мочеиспускание, струя мочи вялая, тонкая, прерывается.
• С прогрессированием болезни симптомы усугубляются, так как происходит скапливание мочи;
• Мочеиспускание частое, в ночные часы особенно;
• При позывах случаются затруднения с мочеиспусканием;
• Подтекание мочи;
• Боль при эякуляции;
• Мочеиспускание становится мучительным, моча выделяется каплями.

Как развивается заболевание

Аденома развивается в три стадии. Сначала наблюдаются минимальные нарушения – вялая струя и учащение позывов к мочеиспусканию ночью. Этот этап может длиться достаточно длительно – до 12 лет.

Для второй стадии характерны:

• Прерывистая струя;
• Натуживание при мочеиспускании;
• Задержка мочи;
• Воспаление слизистой с болями и жжением;
• Боли в пояснице и над лобком.

Третья стадия – непроизвольное выделение мочи, больные используют мочеприемник.

Диагностика аденомы простаты

Врач, диагностируя заболевание, учитывает жалобы пациента:

• На прерывистость и ослабленный напор струи мочи;
• Наличие частых позывов к мочеиспусканию (наиболее выражено ночью);
• При сильном позыве недержание мочи;
• Длительность мочеиспускания увеличивается.

Получите консультацию
уролога
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Какие исследования проводятся

• Ректальное пальцевое – для оценки размеров, болезненности и однородности предстательной железы.
• Трансректальное УЗИ для точной визуализации изменений структуры и размеров железы, оценки объема остаточной мочи.
• Урофлоуметрия – метод определения времени мочеиспускания и скорости движения мочи - используется для оценки степени сужения мочеиспускательного канала аденомой простаты и оценки эффективности проводимого лечения.
• Исследование ПСА – повышение показателя наблюдается при простатите и при раке.
• Анализ на уровень половых гормонов, включающий показатели тестостерона (свободного и общего), дегидротестостерона и Е2.

Лечение аденомы предстательной железы

Выбор метода лечения заболевания определяется, исходя из возраста пациента, клинической картины и стадии развития патологии. Используются консервативные методы и хирургические.

Консервативное лечение предполагает:

• Использование лекарств для расслабления и расширения мочевых протоков;
• Физиопроцедуры для снятия воспалительного процесса;
• Термолечение.

Варианты радикального оперативного вмешательства

Аденомэктомия предстательной железы – радикальный метод лечения аденомы, проводится под общим наркозом. В настоящее время применяется реже в связи с развитием современных технологий.

Показания к проведению:

• Опухоль средней доли железы;
• Осложненное течение с большим количеством остаточной мочи.
• Осложнением после операции может стать:
• Кровотечение;
• Недержание мочи;
• Склероз шейки мочевого пузыря.

Позадилонная аденомэктомия – операция по удалению гиперплазированной ткани простаты. Используется общий наркоз или спинальное обезболивание. После удалению проводится гемостаз, ставится дренаж уретральным катетером, рана послойно ушивается. Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается через 8 суток. Послеоперационный период короткий, список осложнений – короткий.

Трасвезикальная аденомэктомия проводится при запущенной стадии заболевания, когда развивается почечная недостаточность. В процессе выполнения вскрывают мочевой пузырь. Это самая травматичная операция, с высоким риском ряда осложнений. Возможны осложнения в виде кровотечений, застойные пневмонии и нарушения функции кишечника, запоры. Для снижения риска осложнений больным рекомендуется ранняя активность.

Эндоскопические операции

Лазерная вапоризация простаты – удаление образования способом выпаривания, лазер воздействует только на пораженные ткани, оставляя нетронутыми здоровые. Операция проходит без разрезов:

• Специальные инструменты позволяют выполнить вапоризацию через мочеиспускательный канал;
• Контроль процесса хирург осуществляет, наблюдая за ходом операции на мониторе;
• Для выпаривания выбирается участок, который лазер послойно разрушает, так как воздействует только на 1 мм ткани в глубину.

Трансуретральная резекция простаты – точная выполняемая операция без разрезов – опухоль удаляется резектоскопом, который вводится через мочеиспускательный канал. Действия производятся под зрительным контролем, с постоянным промыванием мочевого пузыря, пока не покажется ткань простаты.

Рентгенэндоваскулярные операции

Эмболизация артерий – самый современный, малоинвазивный и эффективный метод. Его суть заключается в блокировке сосудов, снабжающих кровью опухшую простату. В результате простата уменьшается в размерах. Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и является альтернативой хирургическому удалению, может выполняться как дополнение к консервативной терапии, если ее эффективность неудовлетворительная или же возникают нежелательные последствия. Эмболизация артерий простаты (ЭАП) является ювелирно сложной операцией, требует знаний и навыков, опыта работы с мелкими сосудами.

Лечение простаты проводится в клинике РНЦХ, в Москве. Запись на консультацию осуществляется на сайте или по указанному телефону.