Невринома слухового (VIII) нерва (вестибулярные шванномы).

Доброкачественная опухоль, составляет 11-13% всех опухолей головного мозга, чаще встречается от 30 до 40 лет. Это опухоль не бывает у детей до периода полового созревания.

Гистологическое строение опухоли доброкачественное. После своевременного удаления больные полностью работоспособны. Однако в далеко зашедших стадиях проявляется злокачественное клиническое течение: опухоль сдавливает окружающие отделы мозга и возникают тяжелые церебральные осложнения.

Невринома слухового нерва характеризуется медленным и постепенным снижением слуха вплоть до глухоты на одно ухо. Часто больной долго не замечает односторонней тугоухости. Не редко с диагнозом «односторонний кохлеарный неврит» больные продолжают сохранять работоспособность в течение 5-6 лет после начала заболевания.

Невринома VIII нерва проявляется в самых ранних стадиях развития, что обусловлено ее анатомотопографическими особенностями: опухоль оказывает давление на образования внутреннего слухового прохода, мозжечок, мост мозга, продолговатый мозг. Патогномоничным симптомом является резкое повышение белка в ликворе, в то время как головокружение не характерно.

Степень выраженности симптомов зависит от размеров опухоли. Различают три стадии невриномы:

  • в первой стадии – отоларингологической - размеры опухоли не превышает размер вишни, выявляется отоларингологическая симптоматика в виде четких фокальных признаков: глухота на одно ухо и с этой же стороны утрата вестибулярной возбудимости и вкуса на передние 2\3 языка, легкий парез VII нерва;
  • во второй стадии невринома имеет размер грецкого ореха. Выражены все клинические симптомы.. В связи с давлением на ствол мозга выявляется множественный спонтанный нистагм, нарушается статика;
  • в третьей стадии размеры невриномы уже в пределах мандарина. Симптомы обусловлены резким сдавлением мозга: имеется грубый тоничный множественный спонтанный нистагм, гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить слепота в связи со сдавлением зрительных нервов. Больные в этой стадии не операбельны.

Лечение в первой и второй стадиях оперативное, как правило, оно приводит к выздоровлению или значительному улучшению и восстановлению работоспособности.

Диагностика:

  • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга;
  • ПЭТ.

Лечение:

  • удаление невриномы;
  • лучевая терапия;
  • гамма-нож.