Сурдология

Ваш ребенок, возможно, страдает потерей слуха, если он или она:

• Не реагирует на звуки
• Недавно перенес серьезное заболевание, например, менингит
• У него/нее наблюдается задержка или нарушение речевого/языкового развития, не соответствующие возрастным нормам
• Не понимает, что вы ему говорите или часто просит повторить сказанное
• Неправильно реагирует на вопросы или поручения
• Прибавляет громкость при просмотре телевизора или плохо слышит, что ему говорят по телефону
• Плохо учится в школе или имеет проблемы с поведением
• У него/нее часто наблюдаются выделения из ушей или образуются серные пробки
• Часто жалуется на боль или заложенность в ухе

• Чем раньше, тем лучше!
• У младенцев, у которых потеря слуха диагностирована через три месяца после рождения, а реабилитация начата через шесть месяцев, возможно развитие речи и языка, такое же, как у детей с нормальным слухом
• Даже если ваш ребенок старше, любая задержка может негативно повлиять на его речевое развитие и способность к обучению

Выполняйте следующие правила при разговоре с ребенком:

• Смотрите ему в лицо
• разговаривайте в хорошо освещённом месте, чтобы ребёнок мог видеть ваши губы и выражение лица
• Фоновый шум должен быть низким – или перейдите в более тихое место говорите четко и медленно
• не кричите!

Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка

• Сообщите учителям ребенка о проблеме потери слуха и попросите их усадить ребенка за первым столом в классе. Попросите учителей смотреть ребенку в лицо во время разговора
• Расскажите друзьям и членам семьи о потребностях ребенка и объясните им правила эффективного общения
• Вовлекайте ребенка во все семейные и общественные мероприятия

Обслуживайте слуховой аппарат или кохлеарный имплант вашего ребенка, в том числе:

• Регулярно меняйте батарейки
• Следите за техническим состоянием устройства
• Ночью храните устройство в коробке для сушки

Следуйте рекомендациям вашего сурдолога

• Проходите плановую диагностику слуха в соответствии с рекомендациями
• Регулярно проводите у сурдолога настройку слухового аппарата или процессора кохлеарного импланта

Слуховую функцию человека можно проверить в любом возрасте, начиная с рождения. В нашей стране работает программа универсального аудиологического скрининга, когда на 4-й день жизни проводят тест регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ). Данный тест оценивает функцию улитки внутреннего уха - органа, который воспринимает звуковые колебания и превращает их в электрические импульсы, которые мозг воспринимает как звуковую информацию. Более 90% глухоты связано с повреждением именно улитки. Отсутствие зарегистрированной отоакустической эмиссии вовсе не значит, что у ребенка есть проблемы со слухом - в этом случае регистрацию ОАЭ необходимо повторить через 4 – 6 недель (например, в поликлинике по месту жительства или в специализированном сурдологическом центре).

При подозрении на снижение слуха (например, при непрохождении теста регистрации ОАЭ), исследование слуха у детей до 6 лет проводят посредством регистрации слуховых потенциалов мозга - записи ответов слухового анализатора на подаваемые звуковые стимулы различной интенсивности и частоты; в зависимости от результатов строят аналог аудиограммы - “картины” слуха. Такое исследование проводят в состоянии естественного физиологического сна ребенка, когда возможно зарегистрировать слуховые ответы мозга, которые не “перекрываются” другими, более выраженными потенциалами, такими как зрительные или двигательные. Для успешного проведения исследования просите записать вашего ребенка на время, совпадающего с периодом его дневного сна (например, с 14 до 16 ч). Накануне постарайтесь уложить спать ребенка позже обычного, а в день исследования разбудите раньше. Очень важно не давать ребенку спать, даже на короткое время, перед исследованием (например, в машине)! Также при установке электродов для записи слуховых потенциалов ребенок не должен спать, поскольку подготовка кожи может пробудить спящего ребенка. Помните, длительный глубокий сон - залог получения максимально полной картины слуха ребенка.

В том случае, если ребенок не может заснуть для проведения исследования слуха на 1 – 1,5 часа, прибегают к протоколу исследования, включающего медикаментозный сон (наркоз). Такая необходимость часто возникает, например, у пациентов с сочетанной неврологической патологией или расстройствами аутистического спектра. Для проведения исследования необходимо предоставить медицинскую документацию, касающуюся основного заболевания и предварительно пройти необходимые исследования для проведения наркоза (перечень и срок их действия уточняйте при записи на диагностику). В день исследования прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до исследования, а пить ребенок может не позже, чем за 4 часа.

Распространено мнение, что ношение слуховых аппаратов приводит к ухудшению слуха, как у взрослых, так и у детей, и поэтому “надевать аппараты” нужно только “в крайнем случае”. Это утверждение можно считать верным, только когда слуховой аппарат (аппараты) был настроен некорректно, с большим чем необходимо усилением, что может привести к длительному травмирующему акустическому воздействию. В связи с этим необходимо понимать, что слуховые аппараты призваны компенсировать потери слуха, а их максимальная эффективность будет достигнута, когда:

• Подбор и настройку слухового аппарата проводит врач - сурдолог (т.е. специалист с высшим медицинским образованием, имеющий представление о физиологии органа слуха и слухового анализатора). Не стесняйтесь уточнять у специалиста, планирующего проводить слухопротезирование Вам или Вашему ребенку, информацию о его базовом образовании и актуальности текущего сертификата специалиста по специальности “сурдология - оториноларингология”.
• Программирование слухового аппарата проводят на основании имеющихся данных о зарегистрированных порогах слуха на “речевых” частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц. Такая информация может быть получена в результате проведения тональной пороговой аудиометрии (как правило, пациенты старше 6 лет) или регистрации стационарных слуховых потенциалов (ASSR-тест). При этом, данные тесты необходимо проводить в отсутствие патологического процесса в среднем ухе (например, экссудативный средний отит). Также необходимо регулярно (1 раз в 6 месяцев) повторять аудиологическое исследование и, при необходимости, вносить изменения в параметры настройки слухового аппарата.
• Для слухопротезирования предлагают цифровой программируемый аппарат. Сам слуховой аппарат регулярно (1 раз в год) тестируют в анализаторе слуховых аппаратов и, при необходимости, проводят ремонт.
• Изготавливают индивидуальный ушной вкладыш для слухового аппарата, что позволяет обеспечить оптимальное звуковосприятие.

Операция кохлеарной имплантации показана пациентам с двусторонней сенсоневральной глухотой при неэффективном слухопротезировании. Вид и степень тугоухости определяют на основании расширенного аудиологического исследования, а вывод об эффективности слухового аппарата (аппаратов) делают на основании сурдопедагогического тестирования по истечении 6-месячного опыта слухопротезирования. Перед планируемой операцией (не ранее 6 месяцев) необходимо провести компьютерную томографию (КТ) височных костей для оценки проходимости улитки для электродной решетки импланта. Если у Вас появились дополнительные вопросы или Вы хотите пройти обследование слуха или провести настройку процессора кохлеарного импланта, Вы можете обратиться к специалистам – сурдологам РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.