Отделение пересадки почки

В отделение пересадки почки работает многопрофильная команда экспертов.Врачи отделения лечат заболевания мочеполовой системы с особыми проблемами. Основные направления работы: хирургическое (пересадка почки), терапевтическое лечение хронической болезни почек (почечной недостаточности), урологических заболеваний у детей и взрослых,онкологических заболеваний мочевой системы. В отделении происходит наблюдение и лечение пациентов, прошедших трансплантацию почки.

Получить консультацию   

Обратитесь за медицинской помощью экспертного уровня

Отделение пересадки почки

01
Новаторство и профессионализм
60-летний опыт трансплантации с внедрением актуальных научных достижений
02
Впервые в России
произведена трансплантация почки от родственного донора Б.В. Петровским
03
Флагман отечественной медицины
внедрена программа роботической трансплантации почки
04
Уникальная программа трансплантация почки
детям младшего и грудного возраста
05
Открытая база данных с результатами выживаемости
– электронный трансплантационный регистр
Отделение пересадки почки

Об отделении

В отделении трансплантации почки зародилась история трансплантологии России. 15 апреля 1965 года академиком Б.В. Петровским была успешно выполнена трансплантация почки от родственного донора. Операция была проведена в стране впервые.

Более чем 60-летний опыт позволил сформировать бережное, рациональное отношение к трансплантату и донору. Каждый пациент в отделении - уникальный человек со своими разнообразными потребностями. Команда врачей – междисциплинарная группа экспертов, которые стремятся привлечь пациентов к участию во всем лечебном процессе: первичной оценке состояния, обследовании перед операцией, самой операции и последующем уходе.

Пересадка почки и диализ

Когда почки перестали работать, для того чтобы выжить понадобится один из двух методов лечения: пересадка почки или диализная терапия. Врачи отделения помогают оценить возможности пациента для того или иного метода, правильно подготовить пациента к началу заместительной терапии в случае постепенного угасания функция почек. Подобрать необходимый вариант лечения уже на раннем этапе, понять риски и преимущества пересадки почки по сравнению с диализом, а также преимущества выполнения пересадки почки от живого родственного донора по сравнению с умершим донором. Профессиональная команда экспертов отделения помогают выбрать лучший метод лечения.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

Гемодиализ - процедура, при которой вся кровь выводится из вашего тела, фильтруется через диализатор и возвращается в организм. При этом удаляются токсины, избыток жидкости и подвергаются коррекции электролиты, такие как калий, натрий, кальций и др. Такой тип диализа обычно включает посещение диализного центра три раза в неделю.

Перитонеальный диализ - метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного. В брюшной полости имеется пространство, которое называется перитонеальным. Это пространство ограничено тонкой оболочкой, которая называетсябрюшиной (перитонеальной мембраной).Брюшина - это природная мембрана, которая используется в качествефильтрадля очищения крови и удаления жидкости. Раствор улавливает отходы и обычно дренируется из брюшной полости через катетер, который представляет собой специальную трубку.

Такой тип диализа может быть сделан дома или на работе. При этом, если ранее у пациента были операции на брюшной полости, рубцовая ткань в брюшной полости может препятствовать попаданию достаточного количества жидкости в нее и мешать эффективности диализа.

Диализ является спасительным методом лечения, но выполняет лишь 10% работы функционирующей почки. Средняя ожидаемая продолжительность жизни пациента на диализе по некоторым данным составляет около пяти лет. Также из-за своего воздействия на организм диализ может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем и осложнения, например:

  • анемию
  • болезнь костей
  • высокое артериальное давление
  • болезни сердца
  • повреждения нервов
  • инфекционные заболевания

Пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы может быть одним из вариантов лечения в случаях:

  • сахарного диабета I типа
  • возраст меньше 45 лет
  • неэффективности проводимой инсулинотерапии
  • уже произведена пересадка почки в связи с почечной недостаточностью, в результате диабетической нефропатии

Трансплантация поджелудочной железы может проводиться тремя способами:

  • одномоментная пересадка поджелудочной железы и почки, когда два органа пересаживаются одновременно, от одного и того же умершего донора
  • трансплантация поджелудочной железы после почки, поджелудочная железа трансплантируется от умершего донора после ранее трансплантированной почки (от другого умершего донора или от живого донора)
  • изолированная трансплантация поджелудочной железы от умершего донора до наступления признаков поражения почек

Врачи отделения пересадки почки РНЦХ акад. Б.В. Петровского специализируются на всех видах диализной хирургии:

  • формирование артериовенозных фистул, как с использованием собственных сосудов, так и с применением протезного материала
  • установка туннелированных (постоянные катетеры, которые туннелируются под кожей для входа в венозную систему) катетеров для гемодиализа
  • установка катетеров для перитонеального диализа (силиконовая трубка, помещаемая в брюшную полость)
  • решение проблем, связанных с ранее сформированным доступом, таких как тромбирование, стеноз, инфицирование, псевдоаневризмы

Хирургии онкологических заболеваний почек, верхних мочевых путей и забрюшинного пространства:

  • удаление почки: лапароскопическая и открытая
  • резекция почки по поводу опухоли: лапароскопическая и открытая
  • удаление почки и мочеточника: лапароскопическая и открытая
  • резекция мочевого пузыря
  • удаление опухолей надпочечников
  • удаление опухолей забрюшинного пространства
  • удаление опухолей почки вне организма человека

Реконструктивной хирургии почек и мочевых путей, а также наружных половых органах у мужчин:

  • операции при гидронефрозе
  • операции при пузырно-мочеточниковом рефлюксе
  • пластические операции на наружных половых органах у мужчин

Отделение трансплантации РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского не оказывает медицинские услуги по трансплантации почки от трупных доноров иностранным гражданам, в связи с кризисом в системе заготовки трупных донорских органов и нехватки почек для граждан РФ.

Трансплантацию органов и (или) тканей регламентирует закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» № 4180-1 от 22.12.1992 г.

Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека,опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

История отделения

Новаторство в области трансплантации:

  • впервые в России (СССР) 15 апреля 1965 г. акад. Б,В. Петровским проведена успешная трансплантация почки 19 летнему юноше от матери
  • впервые в нашей стране в 1971 г академик В.И. Шумаков, заведовавший отделением трансплантации почки нашего центра, выполнил пересадку хвоста поджелудочной железы.
  • впервые в России под руководством проф. О.С. Белорусова стали выполнятся успешные трансплантации почек с множественными сосудами
  • в 1984 г. в отделении пересадки почки РНЦХ им. акад Б.В. Петровского РАМН начали использовать циклоспорин А (Сандиммун) для иммунодепрессивной терапии, что способствовало улучшению результатов аллотрансплантации почки
  • на базе отделения под руководством проф. М.М.Каабака в 2003 г. зародилась и работает единственная в своем роде в России программа трансплантация почки детям младшего возраста и грудного возраста
  • впервые в России в качестве метода профилактики реперфузионного повреждения трансплантата почки введено в практику применение плазмафереза (М.М. Каабак)
  • выполнена первая успешная комбинированная трансплантация панкреато-дуоденального комплекса и почки больному, находящемуся в терминальной стадии вследствие диабетической нефропатии (М.М. Каабак, А.К. Зокоев, Н.Н Бабенко
  • впервые в стране выполнена трансплантация фрагмента тонкой кишки от трупного донора (2006 г.), первая трансплантация почки от АВО несовместимого родственного донора
  • впервые в России проф. М.М. Каабаком введен в практику индукционной терапии препарат алемтузумаб, позволяющий существенно повысить выживаемости почечного трансплантата
  • введена практика применения экулизумаба в качестве средства для профилактики реперфузионной травмы
  • впервые в России начата программа роботической трансплантации почки

Заведующий отделением

Щекатуров Станислав Вячеславович

и.о. заведующего отделением

Направления лечения \ диагностики \ операций

Родственная трансплантация почки взрослым и детям с терминальной стадией ХПН.

Несовместимая по группе крови родственная трансплантация почки взрослым и детям с терминальной стадией ХПН.

Трупная трансплантация почки взрослым и детям с терминальной стадией ХПН.

Удаление собственных почек у больных с терминальной стадией ХПН в плане их подготовки к пересадке почки.

Формирование артерио-венозных фистул для обеспечения сосудистого доступа для проведения гемодиализа.

Реконструкция артерио-венозного доступа для проведения гемодиализа.

Пункционная биопсия трансплантата.

Пункционная биопсия собственных почек

Комбинированная пересадка поджелудочной железы и почки

Удаление опухоли почки (открытое и лапароскопическое)

Органосохраняющие операции на почках при опухолях (резекция почки)

Удаление опухолей надпочечника

Удаление опухолей забрюшинного пространства

Реконструктивные операции на мочевых путях

Наблюдение и лечение взрослых и детей с почечной недостаточностью

Наблюдение и лечение взрослых и детей после пересадки почки

Лечение осложнений после трансплантации почки (отторжение, инфекции, опухоли)

Подготовка пациентов к трупной и родственной трансплантации почки

Подготовка пациентов к родственной трансплантации почки от донора, несовместимого по группе крови.

Подготовка пациентов к диализу.

Уникальные технологии и результаты:

  • использование нативного мочеточника с целью профилактики хронической нефропатии трансплантата
  • использование краниально-каудальной инверсии для улучшения гемодинамики трансплантата почки
  • использование плазмафереза для профилактики реперфузионной травмы в трансплантате почки.
  • трансплантация почки (трупная и родственная) детям младшего возраста – единственная в России программа.
  • впервые в России введена практика плановой пункционной биопсии, позволяющая своевременно точно оценивать появившиеся изменения в трансплантате на микроскопическом уровне и реагировать на них, увеличивая срок службы трансплантата
  • персонализированная иммуносупрессия посредством индуцированных ex-vivo Т-регуляторных клеток - единственная в России и одна из немногих в мире программ
  • индукция донорспецифической толерантности препаратами экулизумаб и алемтузумаб у детей и взрослых (РНЦХ обладает максимальным в мире количеством наблюдений у детей, результаты трансплантации превосходят зарубежные регистровые данные).
  • впервые в Росси введена обязательная программ вакцинации для профилактики инфекционных осложнений после трансплантации почки
  • разработка методов интраоперационной оценки отдаленных результатов трансплантации почки
  • разработка электронного открытого трансплантационного регистра, позволяющего видеть реальные результаты трансплантации почки (гиперссылка) https://baza.pochka.org