Отделение пересадки почки
В отделение пересадки почки работает многопрофильная команда экспертов.Врачи отделения лечат заболевания мочеполовой системы с особыми проблемами. Основные направления работы: хирургическое (пересадка почки), терапевтическое лечение хронической болезни почек (почечной недостаточности), урологических заболеваний у детей и взрослых,онкологических заболеваний мочевой системы. В отделении происходит наблюдение и лечение пациентов, прошедших трансплантацию почки.
Обратитесь за медицинской помощью экспертного уровня
Отделение пересадки почки
Об отделении
В отделении трансплантации почки зародилась история трансплантологии России. 15 апреля 1965 года академиком Б.В. Петровским была успешно выполнена трансплантация почки от родственного донора. Операция была проведена в стране впервые.
Более чем 60-летний опыт позволил сформировать бережное, рациональное отношение к трансплантату и донору. Каждый пациент в отделении - уникальный человек со своими разнообразными потребностями. Команда врачей – междисциплинарная группа экспертов, которые стремятся привлечь пациентов к участию во всем лечебном процессе: первичной оценке состояния, обследовании перед операцией, самой операции и последующем уходе.
Пересадка почки и диализ
Когда почки перестали работать, для того чтобы выжить понадобится один из двух методов лечения: пересадка почки или диализная терапия. Врачи отделения помогают оценить возможности пациента для того или иного метода, правильно подготовить пациента к началу заместительной терапии в случае постепенного угасания функция почек. Подобрать необходимый вариант лечения уже на раннем этапе, понять риски и преимущества пересадки почки по сравнению с диализом, а также преимущества выполнения пересадки почки от живого родственного донора по сравнению с умершим донором. Профессиональная команда экспертов отделения помогают выбрать лучший метод лечения.
Гемодиализ и перитонеальный диализ
Гемодиализ - процедура, при которой вся кровь выводится из вашего тела, фильтруется через диализатор и возвращается в организм. При этом удаляются токсины, избыток жидкости и подвергаются коррекции электролиты, такие как калий, натрий, кальций и др. Такой тип диализа обычно включает посещение диализного центра три раза в неделю.
Перитонеальный диализ - метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного. В брюшной полости имеется пространство, которое называется перитонеальным. Это пространство ограничено тонкой оболочкой, которая называетсябрюшиной (перитонеальной мембраной).Брюшина - это природная мембрана, которая используется в качествефильтрадля очищения крови и удаления жидкости. Раствор улавливает отходы и обычно дренируется из брюшной полости через катетер, который представляет собой специальную трубку.
Такой тип диализа может быть сделан дома или на работе. При этом, если ранее у пациента были операции на брюшной полости, рубцовая ткань в брюшной полости может препятствовать попаданию достаточного количества жидкости в нее и мешать эффективности диализа.
Диализ является спасительным методом лечения, но выполняет лишь 10% работы функционирующей почки. Средняя ожидаемая продолжительность жизни пациента на диализе по некоторым данным составляет около пяти лет. Также из-за своего воздействия на организм диализ может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем и осложнения, например:
- анемию
- болезнь костей
- высокое артериальное давление
- болезни сердца
- повреждения нервов
- инфекционные заболевания
Пересадка поджелудочной железы
Пересадка поджелудочной железы может быть одним из вариантов лечения в случаях:
- сахарного диабета I типа
- возраст меньше 45 лет
- неэффективности проводимой инсулинотерапии
- уже произведена пересадка почки в связи с почечной недостаточностью, в результате диабетической нефропатии
Трансплантация поджелудочной железы может проводиться тремя способами:
- одномоментная пересадка поджелудочной железы и почки, когда два органа пересаживаются одновременно, от одного и того же умершего донора
- трансплантация поджелудочной железы после почки, поджелудочная железа трансплантируется от умершего донора после ранее трансплантированной почки (от другого умершего донора или от живого донора)
- изолированная трансплантация поджелудочной железы от умершего донора до наступления признаков поражения почек
Врачи отделения пересадки почки РНЦХ акад. Б.В. Петровского специализируются на всех видах диализной хирургии:
- формирование артериовенозных фистул, как с использованием собственных сосудов, так и с применением протезного материала
- установка туннелированных (постоянные катетеры, которые туннелируются под кожей для входа в венозную систему) катетеров для гемодиализа
- установка катетеров для перитонеального диализа (силиконовая трубка, помещаемая в брюшную полость)
- решение проблем, связанных с ранее сформированным доступом, таких как тромбирование, стеноз, инфицирование, псевдоаневризмы
Хирургии онкологических заболеваний почек, верхних мочевых путей и забрюшинного пространства:
- удаление почки: лапароскопическая и открытая
- резекция почки по поводу опухоли: лапароскопическая и открытая
- удаление почки и мочеточника: лапароскопическая и открытая
- резекция мочевого пузыря
- удаление опухолей надпочечников
- удаление опухолей забрюшинного пространства
- удаление опухолей почки вне организма человека
Реконструктивной хирургии почек и мочевых путей, а также наружных половых органах у мужчин:
- операции при гидронефрозе
- операции при пузырно-мочеточниковом рефлюксе
- пластические операции на наружных половых органах у мужчин
Отделение трансплантации РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского не оказывает медицинские услуги по трансплантации почки от трупных доноров иностранным гражданам, в связи с кризисом в системе заготовки трупных донорских органов и нехватки почек для граждан РФ.
Трансплантацию органов и (или) тканей регламентирует закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» № 4180-1 от 22.12.1992 г.
Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека,опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.
История отделения
Новаторство в области трансплантации:
- впервые в России (СССР) 15 апреля 1965 г. акад. Б,В. Петровским проведена успешная трансплантация почки 19 летнему юноше от матери
- впервые в нашей стране в 1971 г академик В.И. Шумаков, заведовавший отделением трансплантации почки нашего центра, выполнил пересадку хвоста поджелудочной железы.
- впервые в России под руководством проф. О.С. Белорусова стали выполнятся успешные трансплантации почек с множественными сосудами
- в 1984 г. в отделении пересадки почки РНЦХ им. акад Б.В. Петровского РАМН начали использовать циклоспорин А (Сандиммун) для иммунодепрессивной терапии, что способствовало улучшению результатов аллотрансплантации почки
- на базе отделения под руководством проф. М.М.Каабака в 2003 г. зародилась и работает единственная в своем роде в России программа трансплантация почки детям младшего возраста и грудного возраста
- впервые в России в качестве метода профилактики реперфузионного повреждения трансплантата почки введено в практику применение плазмафереза (М.М. Каабак)
- выполнена первая успешная комбинированная трансплантация панкреато-дуоденального комплекса и почки больному, находящемуся в терминальной стадии вследствие диабетической нефропатии (М.М. Каабак, А.К. Зокоев, Н.Н Бабенко
- впервые в стране выполнена трансплантация фрагмента тонкой кишки от трупного донора (2006 г.), первая трансплантация почки от АВО несовместимого родственного донора
- впервые в России проф. М.М. Каабаком введен в практику индукционной терапии препарат алемтузумаб, позволяющий существенно повысить выживаемости почечного трансплантата
- введена практика применения экулизумаба в качестве средства для профилактики реперфузионной травмы
- впервые в России начата программа роботической трансплантации почки
Заведующий отделением
и.о. заведующего отделением
Направления лечения \ диагностики \ операций
Родственная трансплантация почки взрослым и детям с терминальной стадией ХПН.
Несовместимая по группе крови родственная трансплантация почки взрослым и детям с терминальной стадией ХПН.
Трупная трансплантация почки взрослым и детям с терминальной стадией ХПН.
Удаление собственных почек у больных с терминальной стадией ХПН в плане их подготовки к пересадке почки.
Формирование артерио-венозных фистул для обеспечения сосудистого доступа для проведения гемодиализа.
Реконструкция артерио-венозного доступа для проведения гемодиализа.
Пункционная биопсия трансплантата.
Пункционная биопсия собственных почек
Комбинированная пересадка поджелудочной железы и почки
Удаление опухоли почки (открытое и лапароскопическое)
Органосохраняющие операции на почках при опухолях (резекция почки)
Удаление опухолей надпочечника
Удаление опухолей забрюшинного пространства
Реконструктивные операции на мочевых путях
Наблюдение и лечение взрослых и детей с почечной недостаточностью
Наблюдение и лечение взрослых и детей после пересадки почки
Лечение осложнений после трансплантации почки (отторжение, инфекции, опухоли)
Подготовка пациентов к трупной и родственной трансплантации почки
Подготовка пациентов к родственной трансплантации почки от донора, несовместимого по группе крови.
Подготовка пациентов к диализу.
Уникальные технологии и результаты:
- использование нативного мочеточника с целью профилактики хронической нефропатии трансплантата
- использование краниально-каудальной инверсии для улучшения гемодинамики трансплантата почки
- использование плазмафереза для профилактики реперфузионной травмы в трансплантате почки.
- трансплантация почки (трупная и родственная) детям младшего возраста – единственная в России программа.
- впервые в России введена практика плановой пункционной биопсии, позволяющая своевременно точно оценивать появившиеся изменения в трансплантате на микроскопическом уровне и реагировать на них, увеличивая срок службы трансплантата
- персонализированная иммуносупрессия посредством индуцированных ex-vivo Т-регуляторных клеток - единственная в России и одна из немногих в мире программ
- индукция донорспецифической толерантности препаратами экулизумаб и алемтузумаб у детей и взрослых (РНЦХ обладает максимальным в мире количеством наблюдений у детей, результаты трансплантации превосходят зарубежные регистровые данные).
- впервые в Росси введена обязательная программ вакцинации для профилактики инфекционных осложнений после трансплантации почки
- разработка методов интраоперационной оценки отдаленных результатов трансплантации почки
- разработка электронного открытого трансплантационного регистра, позволяющего видеть реальные результаты трансплантации почки (гиперссылка) https://baza.pochka.org