Отделение кардиохирургическое III (хирургии пороков сердца)

Отделение хирургии приобретенных пороков сердца было создано в 1979 году. С момента основания отделения выполнено более 8000 операций на открытом сердце. В настоящее время в отделении выполняется весь спектр сложных операций в условиях искусственного кровообращения при приобретенных и врожденных пороках сердца, опухолях сердца. Полное техническое и материальное обеспечение дают возможность обследовать и лечить пациентов всех возрастов. В течение многих лет наши результаты соответствуют высокому уровню лучших зарубежных кардиохирургических клиник. 
С 1995 года отделением хирургии приобретенных пороков сердца руководит доктор медицинских наук, профессор Виктор Алексеевич Иванов. 
Виктор Алексеевич окончил I Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова (1973г.), клиническую ординатуру на кафедре госпитальной хирургии института (1975г.) и аспирантуру во Всесоюзном научном центре хирургии АМН (1978г.). С 1978 года по настоящее время работает в Российском Научном центре хирургии. Прошел должности младшего научного сотрудника, старшего научного сотрудника, ведущего научного сотрудника. С 1997 по 2017 гг профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии Первой медицинской академии им. И.М.Сеченова ФППО. Под его руководством защищено 14 кандидатских диссертаций. Автор более 250 печатных работ, в том числе монографии: "Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца" (М.: Медицина,1989г.).

В отделении накоплен многолетний опыт лечения и реабилитации пациентов с различными патологиями сердца, такими как:

  • Изолированный митральный, аортальный, трикуспидальный пороки различной этиологии (в том числе инфекционный эндокардит). 
  • Многоклапанные пороки сердца.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Пороки сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца.
  • Пороки сердца в сочетании с мерцательной аритмией и другими нарушениями ритма.
  • Дисфункция клапана после ранее выполненной коррекции порока сердца.
  • Дефект межпредсердной перегородки.
  • Объемные образования и инородные предметы сердца.
  • Констриктивный перикардит.

Выполняются следующие оперативные вмешательства:

  • Протезирование клапанов сердца биологическими и механическими протезами.
  • Пластические (клапаносохраняющие) коррекции пороков сердца 
  • Коррекция дефекта межпредсердной перегородки
  • Коронарное шунтирование
  • Операция «лабиринт» (радиочастотная или криоаблация по методике Cox-Maze 4)
  • Удаление опухолей и псевдоопухолевых (эхинококкоз) образований сердца
  • Перикардэктомия

Одним из приоритетных направлений отделения являются операции из минидоступа. При пороках митрального, трикуспидального клапанов, дефектов межпредсердной перегородки вмешательство может быть выполнено из правосторонней миниторакотомии (разрез длиной 6-7 см под правой молочной железой). Данная техника вмешательства способствует сохранению каркасной функции грудной клетки, скорейшей реабилитации и возвращению пациента к обычной жизни.
Часто пороки сердца осложняются развитием мерцательной аритмии. В отделении выполняется одномоментная коррекция мерцательной аритмии во время операции на клапанах сердца. Коррекция выполняется по методике Cox-Maze 4 (операция «лабиринт») с помощью радиочастотной («AntiCure») и криоаблации (Cardioblate CryoFlex).
Отделение располагает фондом в 12 коек, из них 2 повышенной комфортности. В нем созданы оптимальные условия для пребывания пациентов в палатах со всеми удобствами. Операции проводятся как за счет бюджетных средств (по квоте министерства здравоохранения России), так и на договорной основе.

В результате накопленного опыта и применения современных высоких медицинских технологий при коррекциях сложных пороков сердца достигнуты высокая эффективность, хорошие непосредственные и отдаленные результаты кардиохирургической помощи, которые находятся на уровне лучших мировых клиник.

Научная деятельность
Научная деятельность отделения имеет четкую практическую направленность и подчинена основной цели - повышению безопасности и эффективности хирургического лечения оперируемых нами больных. Именно с этой целью в отделении идет постоянный анализ мировых тенденций в развитии кардиохирургии, разрабатываются и внедряются в клинику новые операции, совершенствуются методики широко применяемых хирургических вмешательств.

Сотрудники
За годы работы отделения его сотрудниками опубликовано более 500 работ в медицинской печати, сделано более 80 докладов на различных конференциях и съездах, в том числе – на 36 международных хирургических форумах. Подготовлены и успешно защищены 15 кандидатских диссертаций. Большинство из них являются истинно новаторскими исследованиями, результаты которых во многом определяют приоритетные направления хирургической деятельности. 

Консультации
Консультативный прием проводится в поликлиническом отделении РНЦХ имени академика Б.В. Петровского по вторникам с 10:00 до 12:00 без предварительной записи.
При себе желательно иметь все результаты проведенных исследований, выписные эпикризы.
По результатам консультации, при наличии показаний, пациенту выдается талон для последующей госпитализации для оперативного лечения.

Получить консультацию

Телефон отделения: +7 (499) 246 96 13

Изолированный врожденный, приобретенные пороки клапанов  сердца.

 Приобретенный порок – поражение клапана сердца, причиной которого является ревматизм, инфекция (инфекционный эндокардит), атеросклероз, травма, в результате чего происходит нарушение строения и функций клапанного аппарата сердца, и ведущее к изменениям внутрисердечного кровообращения. Недостаточность клапана развивается при неполном смыкании створок, при сужении отверстия клапана  развивается его стеноз, приводящий к затруднению прохождения крови через клапан. 

Врожденные пороки сердца - весьма обширная и разнородная группа заболеваний сердца, сопровождающихся изменением кровотока, перегрузкой и недостаточностью сердца.  Дефекты развития клапанного аппарата: створок клапанов аорты и легочного стола, левого и правого предсердно-желудочковых отверстий приводят к развитию недостаточности либо стеноза клапана. Дефект межпредсердной перегородки – врожденная аномалия сердца, характеризующаяся наличием патологического открытого сообщения между правым и левым предсердиями. 

Отдельно рассматривается синдром соединительнотканной дисплазии, обусловленный наследственными (врожденными) дефектами синтеза коллагена и сопровождающихся нарушением функционирования клапанов сердца, магистральных артерий. При этом возникает пролапс створок (прогибание), которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться, приводящее в дальнейшем к развитию выраженной недостаточности клапана. В большинстве случаев пролапс створок клапана требует динамическое наблюдение за пациентом. Развитие выраженной недостаточности клапана является показанием к оперативному лечению  

Аортальный порок – поражение аортального клапана с развитием его недостаточности или стеноза.

Митральный порок – поражение левого предсердно-желудочкового клапана с развитием его недостаточности, либо уменьшением эффективной площади отверстия клапана (стеноз).

Трикуспидальный порок – поражение правого предсердно-желудочкового клапана с нарушением, как правило, его замыкательной функции или развитием стеноза клапана. Часто имеет инфекционную этиологию (инъекционные наркоманы), либо в результате перегрузки правого желудочка.

Нередко недостаточность и стеноз одновременно возникают на одном клапанном аппарате – такой порок сердца называется комбинированным. Если изменения затрагивают несколько клапанов, говорят о сочетанном пороке сердца.

Опухоли сердца – доброкачественные и злокачественные новообразования, непосредственно связанные с сердечными структурами или исходящие из смежных анатомических областей. Миксомы составляют до 90% от всех опухолей сердца, представляют собой доброкачественные новообразования, расположенные, как правило, в полости левого предсердия. При этом миксома, располагаясь в полости левого предсердия, в процессе своего роста, перекрывает митральный клапан, приводя к развитию его функционального стеноза. Структура опухоли, склонная к фрагментации, может привести к развитию различных эмболических осложнений 

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – врожденный порок сердца, сопровождающийся прямым сообщением между правым и левым предсердиями и приводящий к нарушению внутрисердечной и системной гемодинамики.

Дисфункция протезов клапанов сердца – нарушение нормальной функции искусственного клапана. В случае механических протезов может быть тромбоз клапана (например, при нарушении режима антикоагулянтной терапии), заклинивание створки клапана и т.д. Для биологических протезов более характерна структурная дегенерация материала клапана.

Субаортальная мембрана – врожденный порок сердца, предполагающий наличие мембраны ниже уровня аортального клапана, приводящей к нарушению функции сердца и появлению избыточного градиента давления.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда в результате атеросклеротического поражения коронарных артерий. Является причиной различных, часто фатальных, осложнений включая острый инфаркт миокарда, тяжелые нарушения ритма сердца и т.д. 

  • Реконструктивные клапаносохраняющие операции (без протезирования клапанного аппарата)
  • Оперативные вмешательства при двух, трех клапаном поражении
  • Реконструктивная хирургия корня аорты (при «узком» корне аорты)
  • Протезирование аортального клапана при крайних степенях его кальциноза
  • Хирургическое лечение и реабилитация пациентов при сочетании порока с ишемической болезнью сердца
  • Одномоментная коррекция пороков сердца и хирургическое лечение заболеваний брюшной полости, малого таза
  • Протезирование восходящей аорты
  • Ремоделирование левого желудочка снижении функции левого желудочка, пластика предсердий
  • Хирургическое лечение констриктивного перикардита