Поражение клапанов сердца сочетанное при ишемической болезни сердца- сочетание патологических изменений на клапане (клапанах) сердца и наличие выраженных изменений коронарных артерий. Нередко ишемическая болезнь сердца (ИБС) сочетается с поражением клапанов сердца, что может быть следствием как ИБС (ишемическая митральная недостаточность), так и других заболеваний (ревматизм, врожденные пороки клапанов и др.). Данное состояние усугубляет прогрессирование сердечной недостаточности, и наряду с загрудинными болями, проявляется одышкой и отеками на ногах.
Варианты:
- стеноз;
- недостаточность.
Недостаточность – вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана, вследствие его поражения, часть крови перетекает обратно, в те отделы сердца, из которых она поступила. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, увеличивает его массу, и ведет к утомлению сердца.
Стеноз – это поражение клапана сердца со сращением его створок. Это ведет к сужению отверстия между камерами сердца, что тоже мешает нормальному кровотоку, частично перекрывая его. Если два типа приобретенного порока сердца – недостаточность клапана и стеноз – поражают сердечно-сосудистую систему одновременно, говорят о комбинированном пороке сердца.
Хирургическое лечение:
- АКШ и протезирование митрального клапана;
- АКШ и пластика митрального клапана (клапаносберегающие операции при умеренных изменениях на клапане – комиссуротомия, париетальная резекция, аннулопластика);
- АКШ и протезирование аортального клапана;
- АКШ и пластика аортального клапана клапаносберегающие операции при умеренных изменениях на клапане – комиссуротомия, париетальная резекция, аннулопластика;
- АКШ и коррекция митрального и аортального клапанов.
Прием и консультация кардиолога.
Обследование:
- исследование крови и мочи;
- электрокардиография;
- коронароангиография;
- эхокардиография;
- рентгенография;
- допплерография сосудов головного мозга и конечностей;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- магниторезонансная томография сердца;
Динамическое наблюдение кардиолога.
Консервативное лечение.
Наблюдение в пред- и послеоперационные периоды.