Где искать:
Поиск по алфавиту:
А - найдено 47
Абдоминоптоз

Избыток кожи и или подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки.

Клиническое отделение:
Аденокарцинома поджелудочной железы

Злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Хирургическое лечение:

  • резекция поджелудочной железы;
  • панкреатодуоденальная резекция.

 

Клиническое отделение:
Аденома гипофиза

Аденома гипофиза - наиболее часто встречающиеся опухоли хиазмально-селлярной области, составляющие до 18% всех новообразований головного мозга у взрослых. Встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. 50% всех аденом приходится на возраст 30-50 лет.

Консультация врача-эндокринолога.

Диагностика:

  • весь спектр лабораторных исследований, в т.ч. гормональное обследование;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга.

Терапевтическое лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной области.

  • Назначение препаратов, блокирующих избыток гормонов гипофиза или периферических эндокринных желез, а также вызывающих остановку роста, уменьшение в объеме или полный регресс опухолей гипофиза;
  • Назначение заместительной терапии гормональными препаратами.


Подготовка

  • к нейрохирургическому лечению опухолей гипофиза;
  • к оперативному лечению при болезни Иценко-Кушинга - адреналэктомии;
  • к лучевому лечению опухолей гипофиза.


Послеоперационная и послелучевая реабилитация пациентов.

Консультативная помощь и амбулаторное лечение различных форм остеопороза и метаболических остеопатий.

Хирургическое лечение

  • удаление аденомы гипофиза (трансназальное, трансскраниальное);
  • лучевая терапия;
  • гамма-нож.
Клиническое отделение:
Диагностика и операции:
  • МРТ головного мозга   
  • КТ головного мозга с в/в  контрастированием.МСКТ ангиография сосудов головного мозга (интракраниальных артерий)
Аденома надпочечника

Доброкачественная опухоль. В случае, если аденома надпочечника является источником избыточного количества гормонов, такую опухоль надо обязательно удалять, операция позволит значительно улучшит качество и продолжительность жизни пациента.

kaabak_4_3(1).jpg

Диагностика:

  • Консультация нефролога, генетика;
  • Весь спектр анализов крови, мочи;
  • Гормональный профиль;
  • УЗИ;
  • Экскреторная урография и ренография;
  • МРТ, КТ.

Хирургическое лечение:
Операция выполняется из бокового доступа, минимально травматичного и позволяющего не повредить почку.

Клиническое отделение:
Аденома печени

Опухоль развивающаяся из железистых клеток печени.

Хирургическое лечение:

  • резекция печени.
Клиническое отделение:
Аденома фатерова сосочка

Аденома фатерова сосочка (большой дуоденальный сосочек, БДС) - доброкачественное новообразование.

Клиническое отделение:
Диагностика и операции:
  • Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия с использованием эндоскопа с  боковой оптикой, осмотр искусственного пищевода...)
Адентия

Отсутствие зубов, возникшее вследствие неправильной гигиены и ухода за полостью рта и несвоевременной санации, травмы или генетической предрасположенности к потере зубов, сочетающейся чаще с нарушением прикуса.

Адрено-генитальный синдром (АГС)

Клиническая картина синдрома обусловлена гиперпродукцией гормонов коры надпочечников с усилением выделения андрогенов во внутриутробный, препубертатный периоды жизни или в период зрелого возраста.

В препубертатный период отмечается преждевременное половое развитие с гипертрихозом, сухостью кожи конечностей и наличием угрей на лице и туловище. У мальчиков наблюдается не соответствующее возрасту развитие полового члена, грубеет голос. У девочек гипертрофируется клитор. В некоторых случаях преждевременно развиваются молочные железы, наступают менструации. Развивается вирилизация, нередко отмечаются ожирение, полицитемия, багровые полосы растяжения, быстрое закрытие эпифизарных хрящей.

У взрослых адрено-генитальный синдром выражается явлениями вирилизации, обменными и трофическими расстройствами. У женщин отмечаются оволосение по мужскому типу, избыточное развитие мышц, огрубение голоса, появление фурункулов и угрей, ожирение, иногда гипергликемия, глюкозурия и гипертония. Наблюдается ослабление или усиление полового влечения. У мужчин синдром развивается крайне редко и проявляется увеличением вторичных половых признаков, главным образом, избыточным оволосением. При адрено-генитальном синдроме в моче повышено содержание 17-кетостероидов.

Чаще всего синдром вызывается гиперплазией или опухолью коры надпочечников.

Лечение АГС - гормональное и хирургическое.

Акромегалия (гигантизм)

Нарушение функции передней доли гипофиза, сопровождающееся  гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ). В подавляющем большинстве случаев, причиной гиперпродукции СТГ являются аденомы гипофиза.увеличением кистей, стоп, черепа, его лицевой части, и др.

Консультация врача-эндокринолога.

Диагностика:

  • весь спектр лабораторных исследований, в т.ч. гормональное обследование;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга.

Терапевтическое лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной области.

  • Назначение препаратов, блокирующих избыток гормонов гипофиза или периферических эндокринных желез, а также вызывающих остановку роста, уменьшение в объеме или полный регресс опухолей гипофиза;
  • Назначение заместительной терапии гормональными препаратами.


Подготовка:

  • к нейрохирургическому лечению опухолей гипофиза;
  • к оперативному лечению при болезни Иценко-Кушинга - адреналэктомии;
  • к лучевому лечению опухолей гипофиза.


Послеоперационная и послелучевая реабилитация пациентов.

Консультативная помощь и амбулаторное лечение различных форм остеопороза и метаболических остеопатий.

Хирургическое лечение:

  • удаление аденомы гипофиза (трансназальное, трансскраниальное);
  • лучевая терапия;
  • гамма-нож.
Клиническое отделение:
Алладжиля синдром

Врожденное генетическое нарушение формирования соединительной ткани с исходом в цирроз печени.

Хирургическое лечение:

  • ортотопическая трансплантация фрагмента печени от живого родственного донора;
  • ортотопическая трансплантация печени и ее фрагментов от трупного донора.
Клиническое отделение:
Аллопеция

Алопе́ция (лысость, от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia — облысение, плешивость) — патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.

К наиболее распространенным видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring).


Андрогенетическая алопеция.

Градации андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция (андрогенная – неправильно) представляет собой истончение волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин – к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на ее боковые поверхности.

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда, для женщин – по шкале Людвига.

Свыше 95% всех случаев облысения мужчин происходит по причине андрогенетической алопеции. Данные по частоте проявления андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся – от 20% до 90% всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Причины развития андрогенетической алопеции лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах. Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает дистрофию последних и, соответственно, дистрофию производимых ими волос. Волосы на голове остаются, но они становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы – образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы.

Так как в женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза присутствуют тоже, то развитие андрогенетической алопеции у женщин в принципе такое же, как у мужчин, различаясь в основном клинической картиной.

Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит большей частью от набора генов человека, т.е., определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75% случаев наследуется по материнской линии, в 20% — по отцовской, и лишь 5-7% предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду.[5] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин.[6]

Современная медицина предлагает три подхода к борьбе с андрогенетической алопецией: лекарственная терапия, лазерная терапия и трансплантация собственных волос.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США ( U.S. Food and Drug Administration) – препарат для топического применения миноксидил (регейн в Европе, роугейн в США) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция – финастерида 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам. Препараты помогают не всем и не способны вылечить андрогенетическую алопецию, а только дают возможность поддерживать приемлемое состояние волос пока терапия применяется. После прекращения приема препаратов волосы возвращаются в исходное состояние в срок от нескольких месяцев до года.

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путем использования в домашних условиях лазерной расчески HairMax LaserComb. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос – это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже

Диффузная алопеция.


Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, ее иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80% волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

  • нервные стрессы;
  • гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема неудачных гормональных противозачаточных средств;
  • длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и целого ряда других лекарств;
  • хирургические операции, острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания;
  • диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение, химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей ее причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста – миноксидил, лечебные бальзамы, физиотерапию.

Очаговая алопеция.

Очаговая (гнездная) алопеция представляется в виде одного или нескольких округлых очагов облысения разных размеров, располагающихся на волосистой части головы, в области бровей, бороды, ресниц или туловища. При развитии болезни очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, образовывая области поражения произвольной формы.

Если в результате прогрессирования болезни на волосистой части головы происходит полное ее облысение, алопеция называется тотальной. Иногда происходит полное выпадение волос на всем теле – тогда алопеция называется универсальной.

По разным данным частота проявления очаговой алопеции среди всех видов облысения составляет от 0,5% до 2%.

Для очаговой алопеции характерно быстрое развитие и часто самопроизвольное окончание заболевания с полным восстановлением волос. Однако примерно в 30% случаев болезнь либо постоянно прогрессирует, либо длится в виде циклов выпадения-восстановления волос.

Причины и механизм развития очаговой алопеции изучены плохо. Считают, что такими причинами могут быть нарушения в иммунной системе, генетическая предрасположенность к заболеванию, стрессы, плохая экология, физические травмы и острые заболевания.

Для лечения очаговой алопеции не существует ни специальных лекарств, ни одобренных методов лечения. Наиболее распространенным методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах – кремов, инъекций, оральных препаратов. Однако будучи способными стимулировать рост волос в зонах поражения, кортикостероиды не излечивают саму болезнь и не могут предотвратить появление новых очагов облысения.

Рубцовая алопеция.

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2%.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных фолликулов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм – ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один путь – хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Встречается ещё целый ряд более редких форм алопеции.

Альвеококкоз печени

Паразитарная опухоль печени.

Хирургическое лечение:

  • резекция печени.
Клиническое отделение:
Амастия

Врожденное отсутствие ткани молочной железы.

Амелобластома

Локальная злокачественная опухоль челюсти. Считается, что амелобластома развивается из амелобластов, хотя клетки опухоли и не содержат в своем составе эмали.

 

Клиническое отделение:
Ампутация полового члена

Полная или частичная утрата полового члена в результате травмы или перенесенного заболевания (рак полового члена, олеогранулева полового члена, гангрена Фурнье и т.д.).

Клиническое отделение:
Ампутация сегментов конечностей

Ампутация (отчленение) сегментов конечностей является тяжелым увечьем, приводящим к пожизненной инвалидизации. Страдают, в основном, люди молодого, здорового, трудоспособного возраста, преимущественно мужчины, работающие на производстве, подобные травмы случаются и у детей. Иначе говоря, происходит потеря трудоспособности в наиболее продуктивном возрасте, а то и в детстве, что является сильнейшим потрясением для человека, угнетающим его психическое и физическое состояние. В настоящее время выделяют следующие механизмы травмы: раздавливание, отрыв, гильотинная ампутация, скальпированное повреждение.

Клиническое отделение:
Анальная трещина (трещина заднего прохода)

Анальная трещина – это небольшой разрыв или дефект кожи, выстилающей анальный канал, который может вызывать боль и/или кровотечение.


Каковы симптомы анальной трещины? Типичными симптомами являются острая боль во время дефекации и следы ярко-красной крови в кале. Боясь возникновения боли, пациенты могут избегать дефекаций.


Что приводит к развитию анальных трещин? Разрыв слизистой оболочки, выстилающей анальный канал, может произойти при ее повреждении твердыми сухими каловыми массами. Другой причиной может быть диарея и воспалительные процессы аноректальной области.

Анальная трещина может быть острой (возникшей недавно) или хронической (присутствующей длительное время или часто рецидивирующей). Острая анальная трещина возникает при нарушении обычного режима дефекации. Хроническая анальная трещина является результатом хронических запоров, избыточного напряжения или спазма анального сфинктера, рубцовых или других процессов.

Как можно лечить анальную трещину? Острую анальную трещину более чем в 90% случаев можно вылечить нехирургическими методами. Следует наладить режим дефекации путем включения в рацион пищи, богатой пищевыми волокнами, применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. Теплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогут снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.

Для лечения хронической анальной трещины (существующей более чем 1 месяц) требуются дополнительные методы. В зависимости от вида трещины врач может заподозрить наличие воспалительного или инфекционного заболевания кишечника. В таком случае следует провести специальное обследование. Для определения величины давления анального сфинктера также может потребоваться специальное исследование. Мы предостерегаем Вас: не занимайтесь самолечением! Для диагностики, определения тактики лечения и назначения препаратов, прежде всего, необходимо посетить врача-колопроктолога.


Что может быть сделано, если анальная трещина не заживает? Если, несмотря на проведенное лечение, анальная трещина не заживает, следует провести повторное обследование, чтобы выяснить причины, препятствующие заживлению. Это может быть рубец в области трещины или спазм внутреннего анального сфинктера. После выяснения причины ее можно устранить хирургическим методом.


Что включает в себя хирургическое лечение? Проведение этой непродолжительной операции подразумевает иссечение участка слизистой анального канала и небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это позволяет уменьшить боль и спазм и способствует быстрому заживлению. Рассечение этой мышцы редко вызывает проблемы с удержанием кала.

В течение какого времени происходит процесс заживления послеоперационной раны? Полное заживление наступает в течение нескольких недель, однако боль уходит быстрее – в течение нескольких дней.


Какова вероятность возврата заболевания? Более 90% пациентов, подвергшихся хирургическому лечению анальной трещины, больше не сталкиваются с этой проблемой. Если наблюдается рецидив заболевания в отсутствии объективной причины, пациенту может потребоваться проведение дополнительного обследования, включая манометрию или исследование под анестезией.


Может ли анальная трещина привести к развитию рака? Нет. Однако, некоторые симптомы анальной трещины также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых указанных симптомов обращаться к врачу-колопроктологу.

Клиническое отделение:
Диагностика и операции:
  • Иссечение анальной трещины
Анальные кондиломы (остроконечные кондиломы)

Анальные кондиломы (также называемые остроконечные кондиломы) могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий. Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более. Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут даже не знать, что у них есть перианальные кондиломы. Некоторые пациенты могут иметь такие симптомы, как зуд, кровоточивость, выделение слизи, ощущение инородного тела в области анального канала.

Считается, что появление анальных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

В чем причина образования анальных кондилом? Считается, что причиной образования анальных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте, в том числе половым путем. Анальные кондиломы могут образовываться у людей, никогда не имевших анальный половой акт.

Всегда ли надо удалять эти образования? Да. Если их не удалить, их количество и размер может значительно увеличиться. Если не лечить анальные кондиломы, то вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области также может возрасти.

Какие существуют способы лечения анальных кондилом? Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом. Хирургическая операция по удалению перианальных кондилом проводится с использованием либо местных анестетиков – например, новокаин, либо под общей или спинальной анестезией в зависимости от количества и расположения этих образований. Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.

В течение какого времени после операции я не смогу работать? Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции. Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Достаточно ли одной операции для полного излечения? Вирус, вызывающий кондиломы, может существовать в тканях, которые выглядят нормальными, и никак себя не проявлять в течение длительного времени, даже нескольких месяцев. И после этого вызвать возникновение рецидива кондилом (повтора заболевания). Вероятность образования рецидива кондилом достаточно велика. По мере появления новых образований их необходимо лечить у врача-колопроктолога. Иногда новые папилломы могут развиться так быстро, что уже при втором или третьем визите после первой операции может быть рекомендовано повторное хирургическое лечение.

Как долго обычно длится лечение? После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.

Что можно сделать, чтобы избежать появления новых кондилом?  В некоторых случаях папилломы могут повторно появляться несколько раз после их полного удаления, так как вирус, вызывающий их образование, может длительное время находиться в состоянии покоя в нормальных тканях организма. Необходимо обсудить со врачом, с какой регулярностью необходимо делать профилактические осмотры. Также не следует иметь сексуальные контакты с лицами, имеющими анальные или генитальные папилломы. Учитывая, что многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, уменьшить потенциальный риск заражения вирусом папилломы человека помогут половое воздержание, использование презервативов и ограничение сексуальных партнеров до одного человека. Даже если у Вас нет никаких симптомов этого заболевания, только специальное обследование поможет точно установить это.

Клиническое отделение:
Ангиомы
Ангиомы головного мозга
Клиническое отделение:
Ангиопатии различного генеза

Поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки. Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера. Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

Клиническое отделение:
Аневризма аорты

Патологическое локальное (мешковидное) выпячивание стенки или диффузное (циркулярное, превышающее диаметр нормальной аорты вдвое) расширение участка аорты на ограниченном участке, когда полость расширения сообщается с просветом аорты.

Расслаивающая аневризма аорты (dissection of the aorta) возникает, когда кровь из просвета аорты попадает внутрь ее стенки, образуя т.н. ложный канал и распространяясь по ее ходу на различную длину. Это состояние возникает остро и является жизнеугрожающим. Без лечения 25% пациентов умирают в течение 24 часов, 50% - в течение 48 часов и через 1 год выживают только 10%

По этиологии выделяют врожденные аневризмы аорты (наиболее редкие) и приобретенные, невоспалительные (атеросклеротические, травматические — наиболее частые) и воспалительные (сифилитические, туберкулезные, ревматические, инфекционные).

Средний возраст больных — 40 — 70 лет.

Клинически может протекать бессимптомно или проявляться признаками хронической ишемии или тромбоэмболии. Основная угроза при наличии аневризмы – риск ее разрыва, кровотечения и летального исхода

Локализация: восходящая аорта с/без аортальной недостаточности, грудная и брюшная аорта, торако-абдоминальная часть аорты. 

Клиническое отделение:
Аневризма левого желудочка постинфарктная

Локальное ограниченное выбухание истонченного и не сокращающегося участка стенки ЛЖ, состоящего из некротизированной или рубцовой ткани. Аневризма развивается при обширных трансмуральных инфарктах миокарда (ИМ), преимущественно в области верхушки и передней стенки левого желудочка (ЛЖ). Аневризма правого желудочка (ПЖ) встречается крайне редко.

Основными факторами, способствующими образованию истинной аневризмы ЛЖ, являются:

  • обширное трансмуральное поражение ЛЖ;
  • сопутствующая АГ;
  • повышение внутрижелудочкового давления любого генеза;
  • чрезмерная физическая активность больного в острой и подострой стадиях ИМ;
  • нарушения процесса консолидации (уплотнения) рубца.

Формирование аневризмы ЛЖ может иметь ряд неблагоприятных последствий:

1. Увеличение и деформация полости ЛЖ сопровождаются ростом внутримиокардиального напряжения неповрежденных участков сердечной мышцы, увеличивая тем самым общую потребность миокарда в кислороде и способствуя возрастанию признаков коронарной недостаточности.

2. При аневризме  повышается риск возникновения застоя крови в малом круге кровообращения и других признаков сердечной недостаточности.

3. В большинстве случаев в области аневризмы формируется пристеночный тромб, что может приводить к развитию тромбоэмболических осложнений.

4. Наличие аневризмы способствует  развитию жизнеопасных желудочковых нарушений ритма (пароксизмальной ЖТ и ФЖ).

В целом летальность больных трансмуральным ИМ, осложненным аневризмой ЛЖ, в 4–5 раз выше, чем больных без аневризмы.

Клиническое отделение: